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2010年外科主治醫師考試精選試題解答(23)

時間:2009-12-17 16:52來源:外科主治醫師考試 作者:lengke 點擊:
  

  【外科學】治療急性化膿性膽管炎的關鍵是

  A.取凈膽道內結石

  B.抗菌藥物治療無效后再手術治療

  C.糾正水、電解質紊亂

  D.引流膽管

  E.使用多巴胺等藥物擴張血管

  答案及解析:本題選D

  急性膽管炎治療原則是緊急手術,切開膽總管減壓,取出結石解除梗阻和通暢引流膽道。手術以切開膽總管減壓并引流膽管挽救醫學教`育網搜集整理生命為主要目標。

  【外科學】患兒,男,1歲。腹痛、哭鬧、嘔吐,伴果醬樣血便3天,發熱1天。查體:面色蒼白,出汗。腹肌緊張,有壓痛和反跳痛,臍右上方叩及臘腸形腫塊,右下腹空虛。最佳的處理是

  A.空氣灌腸

  B.鋇劑灌腸

  C.結腸鏡檢查

  D.急診手術

  E.抗感染治療

  答案及解析:本題選D

  1歲患兒,腹痛,嘔吐,果醬樣血便3天,發熱1天。臍右上方叩及臘腸形腫塊,考慮腸套疊可能性大;純翰〕桃3天,且出現腹肌緊張、壓痛、反跳痛腹膜刺激征,應行手術治療。

  【外科學】男,65歲。15小時前因咳嗽而突然右下腹劇烈疼痛,右側陰囊亦腫脹疼痛。右側腹股溝區呈梨形隆起,不能回納。行急診手術治療,術中發現嵌頓的腸管已壞死,應采取的手術方法是:壞死腸段切除和

  A.無張力疝修補術

  B.疝囊高位結扎術

  C.Bassini修補術

  D.疝成型術

  E.Ferguson修補術

  答案及解析:本題選B

  對于嵌頓疝,凡施行腸切除吻合術的病人,因手術區污染,在高位結扎疝囊后,一般不宜做疝修補術,以免以感染而致修補失敗。

  【外科學】男,55歲。寒戰,高熱一周,伴右上腹脹痛,無膽絞痛史。查體:T39℃,P100次/分。BP129/80mmHg.鞏膜無黃染,右季肋部隆起,肝臟腫大、質中、觸痛,上腹部肌緊張。血白細胞20×109/L,核左移,AFP陰性。首先醫學教`育網搜集整理應考慮的診斷是

  A.急性化膿性膽囊炎

  B.阿米巴性肝膿腫

  C.原發性肝癌

  D.急性細菌性肝膿腫

  E.膈下膿腫

  答案及解析:本題選D

  患者中年男性,急性病程。寒戰、高熱,右上腹脹痛,查體肝腫大,質中,觸痛,上腹部肌緊張。血白細胞明顯升高,核左移。應首先考慮急性細菌性肝膿腫。

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