B型題

(1題共用題干)

男，29歲，燒傷3小時，燒傷總面積80%，其中深Ⅱ度30%，Ⅲ度50%，傷后無尿，心率150次/分，呼吸35次/分。傷后頭8小時輸液4500ml(其中膠體800m1)后仍無尿

傷后第8天，體溫39.8℃，心率148次/分，呼吸36次/分，創面潮濕，焦痂下積膿，感染向鄰近健康組織侵襲，血培養陰性

1.最佳處理是

A.重點加強全身抗感染治療，同時處理創面

B.強有力抗生素使用和支持治療

C.積極處理燒傷創面

D.重點創面處理，加用或改用抗生素

E.保護臟器功能

正確答案:1.D

(2-4題共用題干)

男性，40歲，右上腹受傷致肝破裂。神志清楚，上腹部明顯壓痛，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏130次/分，血壓10.7/8kPa(80/60mmHg)，尿少，口渴，過度換氣

2.一般采取下列緊急措施中，哪一項是不正確的

A.保持安靜，避免過多搬動

B.完全平臥

C.保持呼吸道通暢，吸氧

D.保暖，但不加溫

E.適當用鎮痛劑

3.下列治療原則中哪一項是正確的

A.立即手術處理肝破裂

B.先快速補液，待血壓正常時手術

C.快速補液、輸血，用止血藥，不手術

D.先積極抗休克治療，如病情無好轉再手術

E.積極抗休克治療，同時迅速手術

4.立即給病人快速補充血容量，宜首先輸注

A.5%葡萄糖等滲氯化鈉溶液

B.全血

C.10%葡萄糖液

D.血漿

E.右旋糖酐液

正確答案:2.B;3.E;4.A

(5-7題共用題干)

男性，30歲，車禍致傷，神志不清，咯血，口鼻有鮮血外溢，呼吸困難，煩躁不安，頭部、左胸部嚴重擦傷，腫脹。HRl04次/分，BPl20/90mmHg，左大腿中下段有中度腫脹、瘀斑和皮膚擦傷，但四肢可自如活動。

5.此時最緊迫的搶救措施是

A.清除呼吸道異物，保持呼吸道通暢

B.吸氧

C.輸血

D.胸片檢查

E.左下肢夾板固定

6.下列哪項診斷可不予考慮

A.顱腦損傷

B.鼻骨骨折

C.肺挫傷

D.血氣胸

E.左股骨骨折

7.最合適的處理是

A.輸血、吸氧、門診留觀

B.顱腦、胸部、左股骨X線攝片

C.左下肢包扎固定

D.多科會診

E.緊急必要檢查處理后收住院治療

正確答案:5.A;6.E;7.E

(8-12題共用題干)

男性，60歲，體重50kg，兩下肢燙傷。

8.估計燙傷總面積是

A.20%

B.30%

C.40%

D.50%

E.55%

9.按照國內常用公式計算，該患者第一個24小時輸液總量(包括2000ml水分在內)是

A.3500ml

B.4000ml

C.5000ml

D.5750ml

E.6125ml

10.如果在第一天休克復蘇過程中，患者煩躁、口渴，尿量20ml/小時，脈搏增加至150次/分，進一步處理是

A.口服飲料解渴

B.肌肉注射鎮靜藥或冬眠療法

C.加快輸液速率

D.吸氧

E.加用廣譜抗生素