B型題

(1題共用題干)

女性，42歲，急性腸梗阻1天，大量嘔吐、乏力、不口渴，舌干燥，皮膚干燥、松弛，脈細(xì)，脈搏118次/分，血壓8.0/5.3kPa(60/40mmHg)，血清鈉140mmol/L，動脈血pH值7.32

1.估計體液喪失達(dá)體重的

A.2%

B.2.5%

C.3%

D.4%

E.5%

正確答案:1.E

(2-4題共用題干)

男性，58歲，左鎖骨上窩捫及質(zhì)硬固定腫塊，無疼痛、發(fā)熱。

2.下列哪種情況最為可能

A.轉(zhuǎn)移性腫瘤

B.頸淋巴結(jié)核

C.頸淋巴結(jié)炎

D.非霍奇金病

E.甲狀腺腺瘤

3.為了明確診斷，下列哪項檢查最有價值

A.頸部X線攝片

B.CT檢查

C.B超檢查

D.核素掃描

E.腫塊活檢

4.若通過檢查得出有意義的結(jié)果，其原發(fā)病變最有可能是

A.甲狀腺

B.鼻咽部

C.胃腸道

D.肺及縱隔

E.乳腺

正確答案:2.A;3.E;4.C

(5-8題共用題干)

男，30歲，四肢、軀干重度燒傷，6天后高熱、譫妄，周身皮疹，創(chuàng)面有較多黃稠膿性分泌物

5.此時應(yīng)考慮

A.金葡菌感染敗血癥

B.鏈球菌感染敗血癥

C.大腸桿菌感染敗血癥

D.綠膿桿菌感染敗血癥

E.真菌性敗血癥

該病人經(jīng)積極治療，聯(lián)合應(yīng)用大量廣譜抗生素，病情好轉(zhuǎn)，但仍有低熱。抗生素一直持續(xù)應(yīng)用，15天后病人又突發(fā)寒戰(zhàn)，高熱達(dá)40℃，神志淡漠，嗜睡，休克，白細(xì)胞計數(shù)25×10 9/L

6.此時應(yīng)考慮并發(fā)

A.中毒性休克

B.革蘭陽性細(xì)菌敗血癥

C.革蘭陰性細(xì)菌敗血癥

D.綠膿桿菌敗血癥

E.真菌性敗血癥

7.對該病人高熱原因的進(jìn)一步確診，應(yīng)采用的可靠方法是

A.胸部X線攝片

B.抽血作厭氧性培養(yǎng)

C.抽血作真菌檢查和培養(yǎng)

D.抽血作普通細(xì)菌培養(yǎng)

E.骨髓細(xì)菌培養(yǎng)

8.該病人經(jīng)血檢查及培養(yǎng)，上述診斷成立，此時應(yīng)如何處理

A.加大已應(yīng)用的廣譜抗生素量

B.輸血抗休克治療

C.藥物降溫

D.停止使用原廣譜抗生素，改用抗真菌藥物

E.人工冬眠治療

正確答案:5.A;6.E;7.C;8.D

(9-12題共用題干)

女性，40歲，發(fā)現(xiàn)頸部腫塊3個月，生長快，無痛，查體：見甲狀腺右葉有一直徑約3em的包塊，質(zhì)硬，表面不平，較固定，吞咽時活動度小。

9.如有以下體征，對診斷最有幫助的是

A.呼吸困難

B.吞咽困難

C.聲嘶

D.頸淋巴結(jié)腫大

E.心臟擴大

10.如穿刺細(xì)胞學(xué)檢查為濾泡狀腺癌，且有右頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，治療首選

A.手術(shù)治療

B.中醫(yī)中藥治療

C.放射治療

D.生物治療

E.化學(xué)療法