21. 對(duì)于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的外科治療下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A 經(jīng)皮穿刺三叉神經(jīng)半月節(jié)射頻損毀術(shù)

B 三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)

C 慢性腦深部電刺激

D 選擇性三叉神經(jīng)前根切斷術(shù)

E 立體定向放射治療

正確答案：D

解題思路：應(yīng)為選擇性三叉神經(jīng)后根切斷術(shù)。前根處包括第I支及三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)支，切斷后將導(dǎo)致較嚴(yán)重的并發(fā)癥。

22. 頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺行結(jié)扎頸內(nèi)動(dòng)脈應(yīng)作好下述準(zhǔn)備的哪一項(xiàng)是最重要的

A 術(shù)前行MRI了解其靜脈走向

B 術(shù)前行CT檢查了解并發(fā)傷，腦血管造影了解瘺口大小

C 行腦血管造影及顱多普勒了解瘺口大小流速

D 壓閉病側(cè)頸動(dòng)脈試驗(yàn)，耐受30分鐘以上，對(duì)側(cè)頸總動(dòng)脈造影證實(shí)病側(cè)半球側(cè)支循環(huán)良好

E 壓閉病側(cè)頸動(dòng)脈試驗(yàn)?zāi)褪芊昼姡�血管造影示瘺口�?/p>

正確答案：D

解題思路：在行結(jié)扎頸內(nèi)動(dòng)脈結(jié)前，必須作好頸動(dòng)脈壓迫試驗(yàn)，患者耐受壓迫病側(cè)頸總動(dòng)脈達(dá)30分鐘不出現(xiàn)缺血癥狀，經(jīng)腦血管造影證實(shí)病側(cè)半球通過(guò)對(duì)側(cè)代償后側(cè)支循環(huán)良好(病側(cè)大腦前、中動(dòng)脈充盈好)，方可考慮手術(shù)。

23. 外傷性顱內(nèi)幕上血腫造成小腦幕切跡疝的早期表現(xiàn)為

A 意識(shí)喪失，雙瞳孔縮小，呼吸困難

B 意識(shí)喪失，雙瞳孔散大，去大腦強(qiáng)直

C 意識(shí)喪失，血腫同側(cè)瞳孔散大，光反射消失及同側(cè)偏癱

D 意識(shí)喪失，血腫對(duì)側(cè)瞳孔散大，光反射消失及對(duì)側(cè)偏癱

E 意識(shí)喪失，血腫同側(cè)瞳孔散大，光反射消失及對(duì)側(cè)偏癱

正確答案：E

解題思路：小腦幕切跡疝時(shí)疝入的腦組織壓迫同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)導(dǎo)致同側(cè)瞳孔散大，壓迫中腦導(dǎo)致對(duì)側(cè)偏癱。

24. 腦血栓形成多發(fā)生于

A 頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)

B 椎動(dòng)脈

C 大腦前動(dòng)脈

D 基底動(dòng)脈

E 后交通動(dòng)脈

正確答案：A

解題思路：此題無(wú)解題思路

25. 疑為顱動(dòng)脈瘤破裂出血引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)的哪一級(jí)病情(Hunt分級(jí))應(yīng)選擇盡快造影和手術(shù)

A 一級(jí)

B 一、二級(jí)

C 三、四級(jí)

D 五級(jí)

E 一至五級(jí)

正確答案：B

解題思路：一般認(rèn)為在手術(shù)時(shí)機(jī)選擇上病情一、二級(jí)應(yīng)盡早造影，盡快手術(shù)。三級(jí)以上者手術(shù)危險(xiǎn)性較大，待數(shù)日病情好轉(zhuǎn)后再進(jìn)行手術(shù);對(duì)五級(jí)病人除危及生命血腫需要清除，否則手術(shù)的效果不好。

26. 以下哪種脫水劑使用后常出現(xiàn)顱內(nèi)壓反跳

A 呋塞米

B 糖皮質(zhì)激素

C %甘露醇

D 50%葡萄糖

E 25%山梨醇

正確答案：D

解題思路：此題無(wú)解題思路

27. 診斷急性蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)最好的方法是

A 腰穿

B CT

C MRI

D 腦血造影

E B超經(jīng)顱多普勒

正確答案：B

解題思路：CT診斷急性SAH的準(zhǔn)確率幾乎達(dá)到100%，出血1周內(nèi)其顯示最清晰;MRI對(duì)發(fā)病1周內(nèi)的急性SAH很難查出;而腰穿檢查對(duì)伴有高顱壓者可能誘發(fā)腦疝及對(duì)動(dòng)脈破裂造成的SAH有導(dǎo)致動(dòng)脈瘤再次破裂出血的危險(xiǎn)。另外腦血管造影只是確定SAH病因的一種檢查手段。

28. 女性，18歲，枕部外傷2小時(shí)入院。X光片顯示枕骨骨折，行MRI檢查時(shí)，突然呼吸停止，昏迷，瞳孔散大，患者最可能為

A 休克

B 腦挫裂傷

C 腦干損傷

D 小腦幕切跡病

E 枕骨大孔疝

正確答案：E

解題思路：此題無(wú)解題思路

29. 腦動(dòng)靜脈畸形多發(fā)生于

A 額葉

B 頂葉

C 顳葉

D 枕葉

E 基底節(jié)

正確答案：B

解題思路：腦動(dòng)靜脈畸形發(fā)生多少的排列為：頂葉>額葉>顳葉>枕葉及基底節(jié)。

30. 海綿竇內(nèi)段頸內(nèi)動(dòng)脈與海綿竇內(nèi)顱神經(jīng)的比鄰關(guān)系

A位于顱神經(jīng)內(nèi)側(cè)

B位于顱神經(jīng)外側(cè)

C位于顱神經(jīng)上方

D位于顱神經(jīng)下方

E位于顱神經(jīng)后方

正確答案：A

解題思路：海綿竇內(nèi)段頸內(nèi)動(dòng)脈位于海綿竇內(nèi)顱神經(jīng)的內(nèi)側(cè)。