A3/A4型題：(33-48題)

(33-35題共用題干)

男35歲。高熱，右上腹痛8天。體檢：急性病容，體溫39度，鞏膜黃染，右上腹壓痛，肝腫大;實驗室檢查：WBC 18*10-9/L 中性粒細(xì)胞90% B超檢查提示肝右前葉直徑10cm膿腫

33. 肝膿腫表現(xiàn)為上消化道出血的機(jī)制主要是 A

A膿腫穿破血管壁引起出血，自膽管流出 B膿腫引起門脈高壓，胃底靜脈出血 C膿腫引起膽管炎出血 D合并消化性潰瘍出血 E使用激素后應(yīng)激性潰瘍出血

34. 肝腫大特點 D

A質(zhì)硬，無壓痛 B質(zhì)韌，高低不平，輕壓痛 C質(zhì)韌，高低不平，壓痛 D質(zhì)軟，光滑，壓痛 E質(zhì)硬，光滑。壓痛

35.首選哪種治療方法 E

A經(jīng)腹腔引流 B經(jīng)腹膜外切開引流 C經(jīng)胸腔引流 D肝穿刺引流 E大劑量抗生素治療

(36-36題共用題干)

男49歲。乙肝病史20余年，肝區(qū)隱痛6個月，體檢無特殊發(fā)現(xiàn)，AFP檢查為陽性。

36.首選檢查方法 A

A B超 B MRI C血清學(xué)檢查 D核素掃描 E肝動脈造影

37.初步診斷為 A

A原發(fā)性肝癌 B繼發(fā)性肝癌 C肝膿腫 D肝海面狀血管瘤 E肝肉瘤

(38-42題共用題干)

男54歲。結(jié)腸癌術(shù)后8個月，B超發(fā)現(xiàn)肝右前葉直徑4cm結(jié)節(jié)。

38.如懷疑轉(zhuǎn)移性肝癌，最可能升高的是 B

A AFP B CEA C GPT D AKP E ALT

39.如確診為轉(zhuǎn)移性肝癌，且原發(fā)部位無復(fù)發(fā)，心肺功能正常，首選治療方案 A

A手術(shù)治療 B介入治療 C化學(xué)藥物治療 D放射治療 E免疫治療

40. 如AFP、CEA陰性，懷疑肝血管瘤，哪種檢查最有幫助 B

A B超 B CT肝血池掃描 C MRI D核素掃描 E診斷性穿刺

41.如確診為轉(zhuǎn)移性肝癌，最有可能的轉(zhuǎn)移途徑是 B

A經(jīng)肝動脈 B經(jīng)門靜脈 C經(jīng)淋巴管 D經(jīng)神經(jīng)鞘 E腹腔種植

42.如發(fā)現(xiàn)右肝為多個轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)，最佳的治療方式是 A

A右肝切除 B肝動脈結(jié)扎栓塞 C全身化療 D放射治療 E免疫治療

(43-44題共用題干)

男性，45歲，肝炎病史20余年，近2月來出現(xiàn)右側(cè)季肋部持續(xù)脹痛，伴厭食、乏力和腹脹。查體：右側(cè)肋緣下可觸及到腫大的肝臟，質(zhì)地堅硬，邊緣不規(guī)則;AFP>1000μg/L。

43.首先考慮的疾病是 C

A.肝硬化 B.慢性肝炎活動期 C.原發(fā)性肝癌 D.細(xì)菌性肝膿腫 E.肝臟血管瘤

44.有確定診斷意義的檢查是 D

A.肝功能檢查 B.CT C.MRI D.肝穿刺針吸細(xì)胞學(xué)檢查 E.選擇性肝動脈造影

(45-46題共用題干)

男，40歲，腹脹、腹部持續(xù)性隱痛、發(fā)熱一周。“肝炎”史12年，近4年來乏力、納差，

面色晦黯，間斷性齒齦出血。查體：腹部膨隆，無肌緊張，全腹壓痛及反跳痛，肝未觸及，脾

肋下3CM，移動性濁音陽性。

45.最可能的診斷是 B

A腹腔轉(zhuǎn)移癌 B肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎 C肝硬化合并肝腎綜合征 D布-加綜合征

E繼發(fā)性腹膜炎

46.為明確診斷，最有價值的檢查是 A

A.腹水常規(guī)、生化及細(xì)菌培養(yǎng) B.X線結(jié)腸鋇劑造影 C腹部CT D腹部X平片 E肝

功能

(47-48題共用題干)

男，48歲。嘔血5小時入院。查體：P120次/分，BP80/55mmHg。神智不清，營養(yǎng)狀況差。

鞏膜明顯黃染，腹壁可見靜脈曲張，肝肋下可觸及，質(zhì)地較硬，邊緣較鈍，脾肋下6cm，移

動性濁音陽性，腸鳴音弱。

47.該病人嘔血最可能的原因是 C

A.膽石癥所致膽道出血 B.消化性潰瘍出血 C.食管胃底曲張靜脈破裂 D.晚期胃癌出血 E.膽管腫瘤所致膽道出血

48.首選的檢查是 B

A.腹部X線片 B.腹部B型超聲 C.上消化道鋇餐造影 D.腹腔動脈造影 E.腹部CT