A2型題：(17-32題)

17. 女，45歲。右肝癌直徑8cm，周圍見小衛星灶，首選治療方案 C

A 肝動脈結扎和插管化療 B 腫瘤局部無水乙醇注射 C 肝右葉切除 D 冷凍治療 E 免疫治療

18、男性，40歲，因門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張出血，已行脾切除，賁門周圍血管離斷術1年，近2天來又有黑糞，每日4次，糊狀，量每次150ml左右，血紅蛋白80g/L，血壓12/8kPa，應首先考慮作何種檢查 B

A、急診胃腸鋇餐檢查 B、急診胃鏡 C、先止血待病人情況好轉后再作胃鏡檢查 D、選擇性動脈造影 E、經皮肝穿刺行門靜脈造影

19、女性，52歲，反復嘔血2年，1天前突然又嘔血，胃鏡確診為食管曲張靜脈出血，體格檢查:貧血貌，血壓11/8kPa，蛙狀腹，脾肋下3cm，肝功能SGPT:120U(賴氏法)， A/G比值為0.82∶1，總膽紅素(TB ):35μmol/L，最宜采用 E

A、靜脈注射止血藥 B、口服去甲腎上腺素 C、脾切除，賁門周圍血管離斷術 D、限制性門腔分流術 E、三腔管壓迫止血

20、男性，50歲，既往有肝炎病因，因嘔血1天急診。體格檢查;貧血貌，血紅蛋白80g/L，血小板數50×109/L，白細胞數4.0×109/L，以下哪項為其主要臨床表現 D

A、疼痛，黃疸，乏力 B、腹痛，無力，貧血 C、肝大，腹脹，消瘦 D、脾大，脾亢，黑便 E、脾大，肝大，發熱

21、男性，43歲，2個月前發生上消化道出血，經胃鏡檢查證實為食管靜脈曲張，既往有乙型肝炎病史，目前肝功能有輕度損害，應選擇哪個術式，即能預防食管曲張靜脈再出血，又對肝功能影響最小 E

A、脾腎靜脈分流術 B、腸系膜上靜脈-下腔靜脈分流術 C、門腔靜脈分流術 D、脾切除術 E、脾切除，賁門周圍血管離斷術

22、女性，50歲，因體檢發現AFP升高600mg/dl，入院體檢:神志清，腹平軟，肝脾未及， B超示:“小肝癌”，病人肝臟腫塊大小應為 B

A、≤5.5cm B、≤5cm C、≤4.5cm D、≤3cm E、≤2cm

23、女性，27歲，突然嘔血來急診，嘔血2次，約1200ml，血色鮮紅，病人否認既往有肝炎病史。為了明確出血病因，病人生命體征穩定后，應選擇何種檢查 D

A、選擇性腹主動脈造影 B、上腹部胃腸鋇餐攝片 C、B 型超聲波檢查肝、脾 D、纖維胃鏡檢查 E、用三腔管明確出血原因

24、女性，27歲，突然嘔血來急診，嘔血2次，約1200ml，血色鮮紅，病人否認既往有肝炎病史。體格檢查時與門靜脈高壓癥相一致的體征為 C

A、脾肋下未及 B、血壓11/8kPa C、上腹壁靜脈曲張 D、上腹部壓痛 E、可疑鞏膜黃染

25、男性，67歲，有冠心病，因門脈高壓，上消化道急性大出血入院，體檢:鞏膜黃染，有明顯腹水。應用三腔管應注意哪項 E

A、預防吸入性肺炎 B、防止氣囊滑出堵塞咽喉 C、每隔12小時將氣囊放空10～12分鐘 D、拔管前應給病人口服液體石蠟 E、以上都是

26、男性，67歲，有冠心病，因門脈高壓，上消化道急性大出血入院，體檢:鞏膜黃染，有明顯腹水。門脈高壓，急性上消化道出血的緊急處理 A

A、三腔管氣囊壓迫止血 B、垂體后葉加壓素 C、脾、腎靜脈分流術 D、門腔靜脈分流術 E、胃底周圍血管離斷術

27、男性，52歲，因腹脹不適2月，伴低熱來院門診，體檢:神清，一般狀態尚可，鞏膜輕度黃染，肝肋下未及，脾肋下2指，肝功能A/G1.25，白蛋白30g/L，追問病史，10年前曾患乙肝，病史中無嘔血，黑便史，GI示食管胃底靜脈曲張， B超示腹水(+)。病人存在腹水，形成的最主要原因 C

A、門脈壓力增高，組織液回收少，漏入腹腔 B、淋巴液輸出不暢，從肝表面漏入腹腔 C、肝功能下降，白蛋白水平低致血漿外滲 D、體內A D H增加水鈉潴留 E、以上均不是

28、男性，52歲，因腹脹不適2月，伴低熱來院門診，體檢:神清，一般狀態尚可，鞏膜輕度黃染，肝肋下未及，脾肋下2指，肝功能A/G1.25，白蛋白30g/L，追問病史，10年前曾患乙肝，病史中無嘔血，黑便史，GI示食管胃底靜脈曲張， B超示腹水(+)。治療中哪項不適用 D

A、保肝 B、制酸 C、軟食 D、手術預防出血 E、利尿劑

29、男性，34歲，因大量腹水2月，嘔血3天入院，體格檢查:胸腹壁及腰背部靜脈曲線明顯，血流方向向上，下肢浮腫明顯，住院期間做多種檢查后作下腔靜脈，腸系膜上靜脈-右心房搭橋術，術后腹水明顯消退，此例門靜脈高壓癥的主要阻塞在 E

A、竇前 B、竇后 C、竇內 D、肝前 E、肝后

30、男性，48歲，11年前有乙型肝炎病史，4年前發現肝硬化，脾腫大，今突然嘔血，黑便，伴頭暈，出冷汗而來我院急診，血壓10/8kPa，脈搏110次/分，經復蘇后循環穩定，未再出血，此時應 A

A、急診胃鏡檢查 B、急診胃腸道鋇餐檢查 C、試用三腔管壓迫 D、急診分流術 E、急診斷流術

31、男性，45歲，突起寒戰，高熱，右上腹痛，體溫39～40℃，為弛張熱，肝大，右上腹觸痛伴肌緊張，白細胞增高，核左移，胸腹部透視見右膈升高，運動受限，超聲示液平，同位素掃描見肝占位病變，應先考慮 D

A、肝癌 B、急性肝炎 C、阿米巴性肝膿腫 D、細菌性肝膿腫 E、膽道感染

32、男性，44歲，肝病多年，隨訪發現肝右葉8cm占位性病變，周邊多個衛星灶，肝腎功能正常，首選治療方案 D

A、全身化學治療 B、腫瘤局部放射治療 C、手術切除 D、介入治療 E、腫瘤局部無水酒精注射