A3/A4型題：(33題-48題)

(33-35題共用題干)

女性，65歲，腹脹痛，腹瀉便秘交替1月余伴里急后重感，無鮮血便。體格檢查：腹平軟，未及包塊，左鎖骨上，腹股溝淋巴結未觸及

33.該患者可能的診斷是 A

A.直腸癌 B.乙狀結腸癌 C.降結腸癌 D.升結腸癌 E.盲腸癌

34.進一步檢查應采用 A

A.肛門指檢、直腸鏡檢 B.大便常規加涂片 C.腹部B超 D.腹部X線平片 E.鋇劑灌腸

35.此病人主要的治療應采取 B

A.腸造瘺術 B.根治性切除術 C.化學治療 D.放射治療 E.免疫治療

(36-37題共用題干)

男，52歲，近2個月來大便次數增多，有肛門墜脹感及里急后重，大便變細。常有粘液血便，經抗生素治療癥狀可緩解，但不久又復發，且呈進行性加重。

36.首先應進行的檢查是 A

A.直腸指診 B.鋇灌腸檢查 C.腹部CT D.直(乙狀結)腸鏡檢 E.B超檢查

37.若經病理檢查證實為直腸腺癌，腫瘤下緣距肛門約12cm，腫塊直徑約4cm。最佳手術方式應選擇 D

A.Miles手術 B.乙狀結腸造口術 C.Hartmem手術 D.Dixon手術 E.局部切除

(38-39題共用題干)

男，54歲，反復膿血便半年，每天3-4次，在當地曾按“痢疾”治療無明顯效果。近一月

出現腹脹，伴陣發性腹痛。查體：消瘦，腹稍脹，軟，下腹輕壓痛，右下腹可捫及一腫塊，質

較硬，尚可活動。

38.根據上述資料，應診斷為 E

A.慢性菌痢 B.潰瘍性結腸炎 C.結腸息肉 D.腸結核 E.結腸癌

39.首選的輔助檢查 D

A.大便細菌培養 B.CT C.鋇餐檢查 D.纖維結腸鏡檢查 E.B超

(40-42題共用題干)

男性，55歲，粘液稀便2個月，臍周及下腹部隱痛不適，腹平軟，無壓痛及腫塊，便化驗

潛血(+)

40.應先選擇哪種檢查 D

A.纖維結腸鏡檢查 B.乙狀結腸鏡檢查 C.大便培養 D.直腸指診 E.肛門鏡檢查

41.如該患者狀態較差，距肛門9CM處的直腸癌，能切除，應選擇哪種手術為佳 A

A.經腹直腸癌切除，人工肛門，遠端封閉 B.拉下式直腸癌切除術 C.經腹直腸癌切除術 D.腹會陰聯合直腸癌根治術 E.乙狀結腸造瘺術

42.如該患者狀態佳時，選用哪種手術為佳 C

A.經腹直腸癌切除，人工肛門，遠端封閉 B.拉下式直腸癌切除術 C.經腹直腸癌切除術 D.乙狀結腸造瘺術 E.以上都不是

(43-44題共用題干)

女性，54歲，近一個月來排便次數增加，有里急后重感，偶有便血。

43.此時應考慮何種檢查為首選 C

A.直腸乙狀結腸鏡檢查 B.X線鋇劑灌腸 C.直腸指診 D.肛門鏡檢查 E.大便常規檢查

44.經檢查發現距肛門8CM有一質硬菜花狀腫塊，應首先考慮哪種診斷 E

A.直腸息肉 B.痔 C.肛裂 D.肛瘺 E.直腸癌

(45-46題共用題干)

男性，45歲，排便后痛，昨日突然加劇，肛口可及一腫塊，直徑1.5CM，紫色，觸痛

45.應診斷為 D

A.直腸癌 B.直腸息肉脫出 C.內痔脫出 D.血栓外痔脫出 E.肛瘺

46.應采取哪種治療最佳 E

A.坐浴 B.封閉 C.口服藥物 D.注射硬化劑 E.血栓外痔剝脫術

(47-48題共用題干)

男性，50歲，間歇性便血10余年，近1個月持續便血，量多，常呈噴射狀，感頭暈，肛診齒狀線上粘膜呈較大的串珠形隆起

47.應診斷 B

A.外痔 B.內痔 C.混合痔 D.直腸癌 E.直腸息肉

48.應選擇哪種治療為佳 A

A.注射療法 B.冷凍療法 C.膠圈套扎療法 D.手術切除 E.坐浴