A3/A4型題：(33-48題)

(33-35題共用題干)

男患者45歲，一周前因急性闌尾炎，進(jìn)行手術(shù)治療時，闌尾系膜出血，縫扎止血時致回腸末段血運(yùn)障礙，行回腸部分切除吻合術(shù)，腹腔引流，間斷性引出血性液每日約200ml。查體：腹脹，右側(cè)腹壓痛，未觸及腫塊，鳴音弱。BPl6/11kPa，P20次/分，白細(xì)胞l2×109/L，性80%

33.診斷首先應(yīng)考慮為 C

A.粘連性腸梗阻 B.絞窄性腸梗阻 C.麻痹性腸梗阻 D.小腸吻合口狹窄，梗阻 E.以上都不是

34.進(jìn)一步檢查首先應(yīng)選擇 A

A.腹部x線平片 B.B超 C.Cr D.鋇劑灌腸 E.腹腔穿刺

35.應(yīng)采取主要措施 B

A.剖腹探查 B.支持療法 C.腹腔灌洗 D.腸造口術(shù) E.以上均不是

(36-37題共用題干)?

男，54歲，反復(fù)膿血便半年，每天3～4次，在當(dāng)?shù)卦��?ldquo;痢疾”治療無明顯效果。近一月出現(xiàn)腹脹，伴陣發(fā)性腹痛。查體：消瘦，腹稍脹，軟，下腹輕壓痛，右下腹可捫及一腫塊，質(zhì)較硬，尚可活動。?

36.根據(jù)上述資料，應(yīng)診斷為? E

A.慢性菌痢? B.潰瘍性結(jié)腸炎? C.結(jié)腸息肉? D.腸結(jié)核? E.結(jié)腸癌?

37.首選的輔助檢查? D

A.大便細(xì)菌培養(yǎng)? B.CT? C.鋇餐檢查? D.纖維結(jié)腸鏡檢查? E.B超?

(38-40題共用題干)

男性，58歲，進(jìn)行性貧血。消瘦、乏力半年。有時右腹隱痛，無腹瀉。查體：右腹部捫及腫塊，腸鳴音活躍。

38.下列各項(xiàng)檢查可明確診斷的是? A

A.纖維結(jié)腸鏡? B.CEA? C.CT? D.B超? E.X線鋇餐檢查?

39.如果需要手術(shù)治療，術(shù)前準(zhǔn)備最重要的是? B

A.糾正營養(yǎng)? B.腸道準(zhǔn)備? C.心肺功能檢查? D.肝腎功能檢查? E.心理準(zhǔn)備?

40.行標(biāo)準(zhǔn)根治術(shù)后病理結(jié)果為DukesB期，其5年生存率為 E

A.25%? B.35%? C.45%? D.55%? E.65%?

(41-42題共用題干)?

男性，45歲，右下腹隱痛4個月，近2個月來乏力、消瘦，常有低熱，查體：結(jié)膜蒼白，右側(cè)腹部5cm×3cm腫塊。化驗(yàn)：血紅蛋白95g/L。?

41.為明確診斷，最有意義的檢查方法是? D

A.直腸指檢? B.腹部CT?C.X線鋇劑灌腸?D.纖維結(jié)腸鏡? E.X線氣鋇雙重對比造影?

42.若檢查診斷為升結(jié)腸癌，最佳手術(shù)方式是? B

A.升結(jié)腸切除術(shù)? B.右半結(jié)腸切除術(shù)? C.全結(jié)腸切除術(shù)? D.升結(jié)腸及部分橫結(jié)腸切除術(shù)? E.升結(jié)腸及末段回腸切除術(shù)??

(43-45題共用題干)

女性，50歲，腹部陣發(fā)性脹痛1天，嘔吐為胃內(nèi)容物，近3個月來有時腹脹，大便帶粘液無膿血，查體，BPl7/12kPa，P 86次/分，腹脹，未見腸型，右下腹觸及一斜行腫塊，質(zhì)韌壓痛，腹部透視見一個氣液平面。白細(xì)胞11×10 9/L，血紅蛋白87g/L

43.下列檢查意義最大的是什么 B

A.x線鋇餐透視 B.纖維結(jié)腸鏡 C.腹部B超 D.腹部CT E.以上都不是

44.診斷首先考慮為 C

A.闌尾周圍膿腫 B.卵巢囊腫 C.結(jié)腸癌 D.回盲部結(jié)核 E.回盲部套疊

45.應(yīng)采取的治療措施為 C

A.藥治療 B.B超引導(dǎo)下穿刺 C.手術(shù)治療 D.結(jié)腸充氣復(fù)位 E.對癥支持療法

(46-48題共用題干)

男性，26歲，腹部陣發(fā)性脹痛半年余，時重時輕，常因飲食不注意或餐后腹痛加重，有時排便排氣停止，經(jīng)對癥治療好轉(zhuǎn)，無發(fā)熱及黃染，既往一年前因腹部外傷脾破裂，行脾切除，脾片大網(wǎng)膜移植術(shù)。查體：腹脹可見腸型，服軟無壓痛，腸鳴音亢進(jìn)

46.下列檢查最有意義的是 C

A.纖維結(jié)腸鏡 B.腹部CT C.腹部x線平片 D.全胃腸鋇餐透視 E.鋇劑灌腸

47.最可能的診斷是 B

A.胃炎胃絞痛 B.粘連性腸梗阻 C.較窄性腸梗阻 D.結(jié)腸癌 E.幽門梗阻

48.最有效的治療措施是 A

A.禁食水，胃腸減壓 B.低壓肥皂水洗腸 C.飲食療法 D.手術(shù)探查 E.以上都不是

B1型題：(49-54題)

(49-51題共用備選答案 )

A.充分準(zhǔn)備后胃大部切除術(shù) B.抗生素治療、 C.立即手術(shù)，去除病因 D.先采用非手術(shù)治療 E.腹部熱敷

49、單純性機(jī)械性腸梗阻可采用 D

50、絞窄性腸梗阻應(yīng)采用 C

51、瘢痕性幽門梗阻應(yīng)采用 A

(52-54題共用備選答案 )

A.絞窄性腸梗阻 B.麻痹性腸梗阻 C.蛔蟲性腸梗阻 D.單純性腸梗阻 E.腸系膜血管栓塞性腸梗阻

52、腹脹均勻，腸嗚音減弱或消失 B

53、腹部可有痛性包塊伴休克 A

54、腹部可捫及條索狀團(tuán)塊 C