A2型題：(17-32題)

17、男，25歲，飯后勞動時突然上腹部持續性劇痛，向背部放射，頻繁嘔吐，起病后12小時急診入院。體查：體溫37.8℃，脈博120次/分，血壓11/8kPa(86/60mmHg)，臍左上方可捫及一局限性包塊，局部肌肉稍緊張。實驗室檢查：WBCl8.2×109/l, N 0.86，L 0.14.血清淀粉酶126索氏單位%。腹部透視：可見突出孤立腸袢，大的氣液平面。其診斷最可能是： C

A.急性胰腺炎 B.急性膽囊炎 C.急性小腸扭轉 D.潰瘍病穿孔 E.膽道蛔蟲病

18、男，30歲，飯后勞動時突感臍周劇痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，無血，4小時后入院。體查：急性病容，大汗淋漓，喜取膝胸位，體溫37C，血壓ll/8kPa(80/60mmHg)，脈搏120次/分，呼吸30次/分，心肺無異常，腹稍脹，腹式呼吸減弱，臍左隱約可見一包塊，腹肌較緊張并有壓痛、反跳痛，可疑移動性濁音、肝濁音界存在，腸鳴音減弱，直腸指診未發現異常。可診斷為： E

A.急性胃潰瘍穿孔 B.急性胰腺炎 C. 急性膽囊炎 D.腎絞痛 E.急性腸扭轉

19、2歲男孩，體胖，陣發性哭鬧1天，伴嘔吐2次，曾見嘔吐物有蛔蟲。腹痛時，右上腹可觸及一包塊，輕壓痛，右髂窩空虛，腸嗚音亢進。病后大便2次，為果醬祥，蛔蟲卵 (十)。腹部B超檢查示“靶形征”。首先考慮的診斷是：D

A.蛔蟲性腸梗阻 B. 小腸扭轉 C. 腸道畸形 D.腸套疊 E.腸蛔蟲病

20、8歲男孩，臍周陣發性腹痛伴嘔吐3天，起病后有排便排氣，無畏寒發熱。體查：除臍左側可觸及一可變形的無痛性腸袢樣團塊外，無特殊發現。首先考慮的診斷是; D

A.腸套疊 B.腸道先天性畸形并梗阻 C.小腸扭轉 D.蛔蟲性腸梗阻 E.粘連性腸梗阻

21、女.28歲，持續性臍周痛，陣發性加劇，伴肛門停止排便排氣5天，病后嘔吐食物。體查：一般情況良好，體溫37.50C，脈搏60次/分，血壓16/11kPa(120/84mmHg)，腹部輕度膨隆，無明顯壓痛，未捫及腫塊，腸嗚音亢進，偶聞氣過水聲。3年前有過剖腹取胎史。首先考慮的診斷是： D

A.小腸扭轉 B.腸套疊 C.乙狀結腸扭轉 D.粘連性腸梗阻 E.蛔蟲性腸便阻

22、男，31歲，陣發性腹部絞痛伴嘔吐、肛門停止排便排氣3天、腹脹2天，腹痛加劇且間歇期仍感劇痛、2年前曾行闌尾切除術。體查：右側腹部較左側膨隆，明顯壓痛、反跳病、肌緊張，腸鳴音低、少。可診斷為： D

A.闌尾殘株炎 B.麻痹性腸梗阻 C.粘連性單純性腸梗阻 D.絞窄性腸梗阻

E.急性化膿性腹膜炎

23、男，25歲，飽餐后突起臍周持續性絞痛，陣發性加劇，嘔吐多次，為黃色液體，大便1次，干燥，6小時后入院。體查：體溫36℃，脈搏108次/分.血壓11/8kPa(80/60mmHg)，腹度膨脹，無腸型，臍周有明顯壓痛、反跳癰、肌緊張，腸嗚音消失。腹部透視：腹部有3個氣液平面，均較大，小腸脹氣.膈下未見游離氣體。血清淀粉酶測定正常。應考慮診斷為; A

A.急性小腸扭轉 B.潰瘍病穿孔 C.急性胰腺炎 D.急性胃腸炎 E.急性結腸梗阻

24、女，28歲，聚餐后勞動，突 感腹部劇痛，伴惡心、嘔吐，10小時后入院，嘔吐頻繁，為胃內容物。體查：急性痛苦病容，蜷曲，側臥位，腹稍脹，左側腹有壓痛及反跳痛，肌緊張，移動性濁音(一)，肝濁音界存在，血壓13/9kPa(96/70mmHg)。婦科檢查：宮頸口少許血性分泌物。最可能的診斷是： D

A.急性胃十二指腸潰瘍穿孔 B.急性胰腺炎 C.宮外孕 D.急性小腸扭轉

E.急性闌尾炎穿孔

25、男性，30歲，10年前行闌尾切除術史，近期出現腹痛，腹脹無發熱，4小時前突然出現持續性腹痛，陣發性加劇，口渴，煩躁不安，血常規WBC12×10 9 .L，診斷最大可能是 E

A、輸尿管結石 B、單純性機械性腸梗阻 C、水腫性胰腺炎 D、膽道蛔蟲癥 E、絞窄性腸梗阻

26、女性，24歲，經常低熱，乏力，腹痛由左側腹部或臍周開始，陣發性感到腹內竄動，有時可見到腹部有起伏的腫物時隱時現，同時可聽到高調腸鳴音，噯氣或排氣后腹痛可稍有緩解，最可能的診斷是 D

A、節段性腸炎 B、潰瘍性結腸炎 C、腸腫瘤 D、腸結核 E、美克耳(Meckel)憩室炎

27、女性18歲，因下腹部隱痛月余就診，低熱腹瀉，貧血外觀，右下腹觸及腫塊，壓痛明顯，白細胞10×109/L，血沉25mm/小時，既往有結核病史，X線腹平片檢查，小腸多處小液氣平面，鋇灌腸盲腸充盈缺損，粘膜破壞，闌尾未充盈，為明確診斷進一步檢查應作 B

A、腹部B超 B、纖維結腸鏡 C、選擇性腸系膜血管造影 D、腹部CT E、放射性核素顯像

28、男性，45歲，近3個月來自覺全身乏力，頭暈低熱，腹瀉，便無膿血，近一周出現腹部陣發性疼痛，三天未排便，少量排氣，既往行闌尾切除術。查體:右下腹可觸及腫塊壓痛明顯，腸鳴音亢進，白細胞10×1109/L，血紅蛋白80g/L，X線腹平片見多處液氣平面，診斷最大可能是 D

A、粘連性腸梗阻 B、回盲部結核 C、闌尾殘端膿腫、 D、回盲部癌 E、潰瘍性結腸炎

29、男性，50歲，陣發性腹痛，腹脹，無排便排氣5天，2年前，有闌尾手術史，查體，腹膨隆，可見腸型，腹軟無壓痛，腸音亢進，腹部X線平片見下腹部小腸有數個液氣平面，盲腸、升結腸腸腔擴張，下列各病以哪種可能性最大 A

A、機械性腸梗阻 B、麻痹性腸梗阻 C、高位小腸梗阻 D、低位小腸梗阻 E、絞窄性腸梗阻

30、男性，60歲，半年來經常便秘，三天前出現腹部持續疼痛，陣發性加劇，嘔吐二次系膽汁性液體，約500ml，過去無類似發作史，查體腹脹BP18/13kPa，體溫:37.5℃，右下腹稍壓痛，腹軟，未觸及腫塊，腸鳴音亢進，白細胞9×109/L，其可能為 D

A、急性胃炎 B、急性膽囊炎 C、急性胰腺炎 D、腸梗阻 E、急性腸扭轉

31、男性，36歲，十二指腸潰瘍穿孔修補術后5天，腹脹痛不適，惡心停止排氣排便，查體:全腹脹，未見腸型，全腹壓痛尤其以右下腹明顯，輕度肌緊張，腸鳴音消失，血常規，白細胞11×109/L，性86%，腹部X線平片，腸腔積氣并可見小液氣平面，應考慮為 D

A、急性闌尾炎 B、十二指腸潰瘍穿孔 C、粘連性腸梗阻 D、麻痹性腸梗阻 E、彌漫性腹膜炎

32、男性，26歲，腹部陣發性脹痛半年余，時重時輕，常因飲食不注意或餐后誘發腹痛加重，有時排便排氣停止，經對癥治療好轉，無發熱及黃染，既往一年前因腹外傷脾破裂，行脾切除，脾片大網膜移植術。查體:腹脹可見腸型，腹軟無壓痛，腸鳴音亢進。下列檢查最有意義的是 C

A、纖維結腸鏡 B、腹部CT C、腹部X線平片 D、全胃腸鋇餐透視 E、鋇劑灌腸