2013年外科主治醫師考試強化練習題及答案(4)

　　1.★骨折愈合的第三期是 A.血腫機化演進期 B.原始骨痂形成期 C.骨痂改造塑形期 D.膜內化骨吸收期

　　E.軟骨化骨吸收期

　　答案：C 題解：骨折的愈合可分為三個階段：血腫機化演進期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。骨痂塑形改造期：原始骨痂為排列不規則的骨小梁所組成，隨著肢體活動和負重，在受力軸線上的骨痂不斷得到增強及改造;受力軸線以外的骨痂，則逐漸被清除，使原始骨痂最終塑形為具有正常骨結構的永久骨痂，同時骨髓腔再通，從而恢復骨的原形。該過程約需2年。

　　2.★X線檢查對骨折的意義主要是

　　A.了解受傷機制B.明確診斷C.判斷骨折預后 D.了解傷情 E.了解骨質密度

　　答案：D 題解：骨折的X線表現可清楚的顯示骨折程度、明確骨折的類型、判斷骨折移位的方向。

　　3.★★★男性青年，因車禍致脛腓骨中上1/3處開放性粉碎性骨折，行徹底清創術，摘除所有的粉碎的骨折片，術后行牽引治療8個月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是

　　A.骨折處血液供應差 B.傷肢固定不確切 C.清創時摘除了過多的碎骨片 D.功能鍛煉不夠

　　E.未做內固定答案：C 題解：年齡大、全身情況差、骨折局部血運不良、斷端嵌有軟組織，缺損太大、反復整復、對位不佳、固定不牢、手術復位剝離骨膜過多及合并感染者，骨折愈合較慢，甚至不愈合。

　　4.★關節內骨折最常見的并發癥是

　　A.創傷性關節炎 B.缺血性骨壞死 C.骨化性肌炎 D.骨生成異常 E.骨折不愈合

　　答案：A 題解：創傷性關節炎：常見于關節內骨折未準確復位的畸形愈合者，因關節面不平整，可引起疼痛、紅腫活動受限等。

　　5.★★★男性，28歲。外傷致肱骨中下1/3骨折，伴有橈神經損傷，臨床上除骨折體征外，還可出現的體征是

　　A.手指不能靠攏 B.伸指、伸腕功能喪失 C.屈指、屈腕功能喪失 D.屈指、伸指功能喪失

　　E.伸腕功能存在、伸指功能喪失

　　答案：B 題解：識記橈神經損傷的癥狀。

　　6.★骨折臨床愈合標準，不確切的是

　　A.患肢無縱軸叩擊痛 B.局部無異常活動 C.X線攝片骨折線消失

　　D.解除外固定后不變形 E.受傷上肢向前平舉l公斤持續1分鐘

　　答案：C 題解：臨床愈合標準：局部無壓痛、無肢體縱向叩擊痛;局部無異常活動;X線片顯示骨折線模糊，有連續性骨痂通過骨折線;解除外固定后，追蹤觀察2周，局部不變形;受傷上肢向前平舉lkg重物能堅持1分鐘，受傷下肢不扶拐可在平地上步行3分鐘，不少于30步。骨性愈合標準：具備臨床愈合標準;X線片顯示骨小梁通過骨折線，骨折線消失。

　　7.★可能出現杜加(Dugas)征的疾病是

　　A.肩關節周圍炎 B.肘關節脫位C.鎖骨骨折 D.肩關節脫位 E.肱骨外科頸骨折

　　答案：D 題解：杜加(Dugas)征(搭肩貼胸試驗)：用于檢查肩關節脫位。以患肢手掌搭在對側肩部，而肘部內側不能貼近胸壁;或先以患肢肘部貼于胸壁，而手不能搭及對側肩部者，均為陽性。

　　8.★骨折的治療最正確原則是

　　A.復位、固定和功能鍛煉 B.一般要求解剖復位 C.堅持固定與活動相結合 D.骨與軟組織并重 E.局部與全身治療兼顧

　　答案：A 題解：閉合性骨折的治療原則包括復位、固定和功能鍛煉三個基本環節，并堅持固定與活動相結合、骨與軟組織并重，局部與全身治療兼顧、醫療措施與病人主動配合等觀點。開放性骨折應力爭傷后6～8小時內徹底清創，變開放性骨折為閉合性骨折，仍按閉合性骨折的治療原則處理，術中將骨折端解剖復位，酌情選用髓內針、不銹鋼針、螺絲釘等內固定。若條件不佳，清創難徹底，病人進院較晚，可只作外固定，術后常規使用抗生素及TAT。

　　9.★★★屬于骨折全身表現的是

　　A.休克 B.腫脹 C.疼痛 D.畸形 E.瘀斑

　　答案：A 題解：全身情況應注意是否昏迷、休克、呼吸困難。有昏迷病史者需重點檢查顱腦;有休克者，宜細心排除內臟損傷出血;遇有呼吸困難，要警惕胸部損傷;就診較晚，體溫超過38℃者多考慮合并感染。

　　10.★骨折急救固定的目的是 A.止痛

　　B.防止骨折斷端再發生移位 C.防止再損傷 D.便于傷員搬運 E.以上都是

　　答案：E 題解：骨折的急救重點是：搶救生命、防治休克、預防感染及做好骨折臨時固定，并迅速轉送到附近醫院。骨折的現場急救措施包括：①疑為骨折即應按骨折處理。②臨時固定。③止血。④開放骨折原位應包扎固定。⑤脊柱骨折用硬板床。