2013年外科主治醫師考試強化練習題及答案(2)

　　一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的

　　相應字母所屬的方框涂黑。

　　1.★關于骨軟骨瘤的敘述不正確的是

　　A.又稱骨軟骨性外生疣

　　B.多見于兒童

　　C.好發于四肢長骨的干骺附近，特別是股骨下端、脛骨上端及肱骨上端

　　D.生長緩慢，但癥狀多明顯

　　E.X線攝片顯示有正常骨組織的疣狀腫物，界限清楚

　　答案：D 題解：骨軟骨瘤生長緩慢，多無癥狀，僅當骨軟骨瘤壓迫附近的神經、肌腱時，可引起疼痛和關節活動障礙。

　　2.★骨軟骨瘤的臨床表現為

　　A.生長較快，伴明顯疼痛

　　B.腫塊明顯，表面皮膚有靜脈怒張

　　C.X線可見骨膜反應

　　D.本身無癥狀，但可壓迫周圍組織，影響功能

　　E.腫物與周圍界線不清

　　答案：D 題解：骨軟骨瘤生長緩慢，多無癥狀，僅當骨軟骨瘤壓迫附近的神經、肌腱時，可引起疼痛和關節活動障礙。骨軟骨瘤有骨骺板，患者成年后，瘤體一般自行停止生長;如繼續生長，體積短期內增大，應考慮惡變。X線攝片顯示有正常骨組織的疣狀腫物，界限清楚。

　　3.★骨關節結核最常見的發生部位是

　　A.肌肉最不發達的腕關節

　　B.全身滑膜面積最大的膝關節

　　C.負重最大的踝關節

　　D.脊柱椎體

　　E.活動最多的髖關節

　　答案：D 題解：脊柱結核主要累及椎體，發病率由高而低，依次為腰椎、胸椎、頸椎及骶尾段。

　　4.★慢性血源性骨髓炎有效的治療方法是 A.增強營養

　　B.局部制動

　　C.應用抗生素

　　D.局部徹底換藥

　　E.手術

　　答案：E 題解：慢性骨髓炎通常需行病灶清除術方能治愈。手術應做到死骨摘除徹底、膿腔刮除徹底、瘺管瘢痕切除徹底，并將骨鑿成底小、口大的碟形，沖洗干凈后酌情置入青霉素粉80萬U、鏈霉素粉1g，用鄰近肌瓣填塞，皮膚一期縫合，或以凡士林紗布加壓填塞骨腔，術后換藥至肉芽從里向外長滿傷口，亦可石膏管型封閉。

　　5.★診斷成人脊柱結核最可靠的依據是

　　A.有低熱、盜汗史

　　B.全身虛弱，貧血

　　C.血沉快

　　D.結核菌素試驗(+)

　　E.X線片示相鄰椎體邊緣模糊、椎間隙變窄

　　答案：E 題解：脊柱結核病理改變有兩種，一是中心型結核，多見于10歲以下兒童，好發于胸椎、整個椎體壓縮楔變，病變進展快，一般只累及一個椎體。二是邊緣型椎體結核，多見于成人，腰椎好發，病變局限于椎體上下緣，很快侵犯至椎間盤及相鄰椎體，椎間盤破壞是本病的特征，因而椎間隙很窄。