2013年外科主治醫師考試練習試題及答案（5）

　　1.無菌操作下導尿，一次導尿量不應超過多少

　　A.200ml B.500ml C.1000ml

　　D.2000ml E.以上都不對

　　【答案】C

　　【解析】手術后發生尿潴留的常見原因為：全麻或腰麻后排尿反射受抑制；直腸肛門手術后疼痛致膀胱括約肌痙攣；病人不習慣臥床排尿等。處理方法有誘導排尿、改變體位、給予止痛劑、局部熱敷、針刺療法或必要時在嚴格無菌操作下導尿，一次導尿量不應超過1000ml，否則留置導尿管。

　　2.甲狀腺功能亢進癥術前準備通常不包括?

　　A.T3、T4測定 B.喉鏡檢查 C.控制心率

　　D.給予氫化可的松 E.測基礎代謝率

　　【答案】D

　　【解析】術前必須的檢查 ①測定基礎代謝。按以下公式計算：基礎代謝率（BMR）=（脈率+脈壓）-111（此處的脈壓計量單位仍按mmHg計）。基礎代謝正常為±10%，+20%～30%為輕度甲亢，+30%～60%為中度甲亢，+60%以上為重度甲亢。②頸部X線檢查。③心電圖檢查④喉鏡檢查。⑤測定血清鈣、磷。

　　3.關于顱內壓升高患者生命體征的描述不正確的是

　　A.體溫升高 B.呼吸減慢 C.心率、脈搏減慢

　　D.血壓先升高再降低 E.以上敘述都不對

　　【答案】E

　　【解析】早期表現為血壓高、脈搏慢、呼吸慢（兩慢一高），繼而呼吸淺促或潮式呼吸、血壓下降、脈搏細數，最終呼吸心跳停止，這些稱庫欣（Cushing）反應。

　　4.男，30歲，突發性中上腹刀割樣疼痛3小時，體檢：全腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。行腹部立位攝片發現膈下游離氣體。推測該病人的腹膜炎產生的原因是

　　A.膈下膿腫 B.腸間膿腫 C.盆腔膿腫

　　D.脾破裂 E.胃十二指腸穿孔

　　【答案】E

　　【解析】胃十二指腸急性穿孔的診斷：①潰瘍病史；②癥狀：上腹部刀割樣持續性痛，且很快波及全腹，體溫上升；③體征：板狀腹，伴壓痛、反跳痛，肝濁音界常消失，有移動性濁音，晚期因腸麻痹而全腹膨脹，腸鳴音消失。④輔助檢查：白細胞升高，站立位X線透視可見膈下游離氣體，腹腔穿刺可得黃色混濁液體等。

　　5.前列腺增生的早期表現是

　　A.尿頻 B.排尿困難 C.血尿

　　D.尿流中斷 E.尿痛

　　【答案】A

　　【解析】尿頻早期因前列腺充血刺激而出現夜尿頻，隨梗阻加重，殘余尿量增多，膀胱有效容量下降而尿頻加重。

　　6.急性乳腺炎最常見的致病菌是

　　A.溶血性鏈球菌 B.肺炎球菌 C.白色葡萄球菌

　　D.厭氧菌 E.金黃色葡萄球菌

　　【答案】E

　　【解析】致病菌以金黃色葡萄球菌為主，鏈球菌次之。分娩后婦女全身抗病力一般均有不同程度的下降，初產婦女皮膚柔嫩、乳頭易被嬰兒吮傷，且缺乏哺乳經驗易至乳汁淤積，繼發感染。細菌主要經乳頭破損皸裂處沿淋巴管入侵，亦可因乳頭不潔或嬰兒口腔炎直接侵入乳管，在淤積的乳汁中生長繁殖，引起化膿性感染。