2012年外科主治醫(yī)師考試押題模擬試題及答案(三)

A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

男，49歲，車禍致頭外傷，昏迷2小時(shí)，醒后對(duì)傷情記憶不清，嘔吐3次。查體：嗜睡，顏面部腫脹明顯，鼻腔有血性腦脊液流出，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。提示：頭顱CT提示雙側(cè)額極腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫，量約25ml，雙側(cè)側(cè)腦室額角輕度受壓。
1、男，35歲。車禍傷。查體：BP180／100mmHg，HR64次／分。躁動(dòng)。左瞳孔5mm，對(duì)光反應(yīng)消失，頭部CT檢查示左額硬腦膜下血腫，血腫量約40ml，中線明顯向右移位。該病例最佳處理方案
A．立即開顱清除血腫
B．立即開顱清除血腫及去骨瓣減壓
C．腦室外引流
D．加大脫水藥劑量
E．腰池外引流
2、男，36歲。摔傷頭部，左顳部著力，昏迷，左瞳孔散大，X線攝片示左顳骨折線跨過(guò)腦膜中動(dòng)脈。最可能的診斷是
A．急性硬膜外血腫
B．急性硬膜下血腫
C．原發(fā)腦干損傷
D．左顳腦挫裂傷
E．彌漫性軸索損傷
3、女，30歲。頭外傷2小時(shí)。CT示右額顳硬膜下血腫，左顳骨骨折。行開顱血腫清除術(shù)，清除血腫后腦組織明顯塌陷，10分鐘后又出現(xiàn)腦組織膨出。最可能的原因是
A．腦水腫
B．麻醉不平穩(wěn)
C．對(duì)側(cè)血腫
D．急性腦積水
E．以上都不對(duì)
4、女，50歲。頭外傷致右額顳硬膜下血腫，行開顱血腫清除及去骨瓣減壓術(shù)，術(shù)后4小時(shí)出現(xiàn)左側(cè)瞳孔散大至4mm，該病例最佳的處理方案是
A．立即行左側(cè)開顱探查
B．立即脫水后復(fù)查頭顱CT
C．腦室外引流
D．保守治療
E．以上都不對(duì)
5、男，34歲。頭部外傷后2小時(shí)入院，傷后曾昏迷約30分鐘。入院查體：神志清楚，GCS評(píng)分：10分，頭頂有一頭皮血腫約3cm×3cm，頭皮無(wú)明顯裂傷。左側(cè)外耳道可見稀薄血性液體流出。CT：左顳可見一線形骨折，左額顳可見一薄層硬膜下血腫，左顳點(diǎn)片狀高密度，顱內(nèi)可見少量氣體。下列診斷正確的是
A．輕型閉合性顱腦損傷
B．中型閉合性顱腦損傷
C．重型閉合性顱腦損傷
D．輕型內(nèi)開放性顱腦損傷
E．中型內(nèi)開放性顱腦損傷
6、女，65歲。頭部摔傷3個(gè)月，頭痛、嘔吐1天。CT示左側(cè)幕上新月形等密度病灶，中線移位。治療首選
A．開顱血腫清除術(shù)
B．去骨瓣減壓術(shù)
C．鉆孔引流術(shù)
D．保守治療
E．以上都不對(duì)
7、男，56歲。頭部摔傷1個(gè)月，頭痛、嘔吐3天，CT示右顳頂新月形等密度病灶，中線輕度移位。最可能的診斷是
A．慢性硬膜外血腫
B．慢性硬膜下血腫
C．亞急性硬膜外血腫
D．亞急性硬膜下血腫
E．硬膜下水瘤
8、男，19歲。高空墜落傷。查體：BP70／50mmHg；HR100次／分，躁動(dòng)，雙瞳孔等大，對(duì)光反應(yīng)陽(yáng)性，腹腔穿刺抽出不凝血。頭顱CT檢查示左額硬膜下血腫，血腫量約25ml，中線無(wú)明顯移位。該病例最佳處理方案
A．立即開顱清除血腫
B．抗休克治療的同時(shí)行開顱血腫清除術(shù)
C．抗休克治療的同時(shí)先行開腹探查
D．抗休克治療至血壓正常后再行手術(shù)
E．開顱及開腹探查同時(shí)進(jìn)行