2012年外科主治醫師考試全真模擬精選題（4）

16.骨盆骨折并腹膜后出血休克，經積極搶救未見好轉時，應立即

A. 結扎髂外動脈

B. 結扎髂內動脈

C. 結扎髂總動脈

D. 髂內髂外動脈結扎

E. 結扎髂內髂外動脈和靜脈

參考答案：B

解題思路：骨盆骨折并腹膜后出血休克，經積極搶救未見好轉時，血壓繼續下降，脈搏繼續加快或漸微弱，多提示髂內動脈活動性出血，不能等待休克糾正，需緊急手術，結扎一側或兩側髂內動脈，條件允許的，可行選擇性髂內動脈栓塞術。髖關節動脈網的動脈吻合較豐富，可借髖關節動脈網側枝循環代償。

17.脊髓震蕩是指

A. 脊髓受壓

B. 脊髓挫傷

C. 脊髓裂傷

D. 脊髓血運障礙

E. 脊髓暫時性功能抑制

參考答案：E

解題思路：脊髓震蕩為脊髓暫時性功能抑制，傳導障礙。傷后立即發生遲緩性癱瘓，損傷平面下感覺、運動、反射、括約肌功能喪失。可完全恢復。

18.類風濕性關節炎是

A. 關節痛：病情緩慢，腫而不紅，穿刺：膿液

B. 關節痛：游走性、輕度紅、腫、熱，與天氣變化有關

C. 關節痛：多發性，有畸形及功能障礙，穿刺液：白細胞數增多，中性比例占75%

D. 關節痛：急性發作，高燒、紅腫明顯，不能活動，白細胞高，關節液白細胞甚多，中性比例占90%

E. 關節附近痛，急性發作，高燒，紅腫不明顯，深壓痛，不愿意活動關節，白細胞明顯增高

參考答案：C

解題思路：類風濕性關節炎是一種累及周圍關節為主的多系統性炎癥性的自身免疫病，其特征性的癥狀為對稱性、周圍性多個關節慢性炎性病變，臨床表現為受累關節疼痛、腫脹、功能下降，病變呈持續性、反復發作過程。關節液檸檬色、混濁，白細胞5000~25000，中性粒細胞占75%，可見包含體。

19.患者女性，49歲。頸肩痛5年余，出現四肢麻木，無力半年，行走時步態不穩，查體見雙手尺側以下皮膚感覺減退，雙下肢肌張力增高，肌力Ⅲ～Ⅳ級，X線片見頸椎骨質明顯退行性改變，其診斷可能為

A. 頸椎增生

B. 神經根型頸椎病

C. 脊髓型頸椎病

D. 交感神經型頸椎病

E. 椎管內腫瘤

參考答案：C

解題思路：該患者主要為脊髓型頸椎病中央型脊髓受壓表現，從上肢開始，X-Ray椎體后緣骨質增生和椎管狹窄等退行性改變。

20.出現第一足趾背伸力減弱的腰間盤突出間隙是

A. L 1、2

B. L 2、3

C. L 3、4

D. L 4、5

E. L 5、S 1

參考答案：D

解題思路：腰椎間盤退變和突出癥L5神經根受累可出現小腿前和足內側感覺改變，第一足趾背伸乏力或不能，L5神經根由L 4、5間隙椎間孔發出。