1.★★★16歲男性患者，洗浴時無意中觸及右大腿下端內(nèi)側(cè)硬性突起，無疼痛，膝關(guān)節(jié)運動良。最可能的診斷是

　　A.軟骨瘤

　　B.骨軟骨瘤

　　C.骨巨細胞瘤

　　D.骨囊腫

　　E.骨化性肌炎

　　本題正確答案：B

　　題解：骨軟骨病瘤臨床特點：青少年多見;無特殊癥狀;需進一步做X線檢查：顯示有正常骨組織的疣狀腫物，界限清楚。

　　2.★★★一女性病人，28歲。妊娠后期出現(xiàn)進行性背痛，下肢乏力，食欲減退。查體見第7胸椎輕度后突，有叩痛，X線片示第6、7胸椎間隙變窄，椎旁軟組織陰影膨隆，血沉60mm/h，最可能的診斷是

　　A.胸椎轉(zhuǎn)移癌

　　B.胸椎結(jié)核

　　C.胸椎血管瘤

　　D.化膿性脊椎炎

　　E.胸椎間盤脫出

　　本題正確答案：B

　　題解：癥狀加檢查可以確診。

　　3.★骨關(guān)節(jié)結(jié)核最常見的發(fā)生部位是

　　A.肌肉最不發(fā)達的腕關(guān)節(jié)

　　B.全身滑膜面積最大的膝關(guān)節(jié)

　　C.負重最大的踝關(guān)節(jié)

　　D.脊柱椎體

　　E.活動最多的髖關(guān)節(jié)

　　本題正確答案：D

　　題解：脊柱結(jié)核主要累及椎體，發(fā)病率由高而低，依次為腰椎、胸椎、頸椎及骶尾段。

　　4.★骨關(guān)節(jié)結(jié)核不適合手術(shù)治療的情況是

　　A.有明顯死骨及膿腫

　　B.經(jīng)久不愈的竇道

　　C.早期全關(guān)節(jié)結(jié)核，為搶救關(guān)節(jié)功能

　　D.脊椎結(jié)核并截癱

　　E.全身中毒癥狀嚴重、衰弱、重度貧血

　　本題正確答案：E

　　題解：手術(shù)治療脊柱結(jié)核主要是行病灶清除術(shù)，其適應(yīng)癥為：1、死骨形成;2、膿腫形成;3、壞死組織、膿汁死骨、肉芽組織等壓迫脊髓形成截癱。全身中毒癥狀嚴重、衰弱、重度貧血時適于先控制癥狀后手術(shù)。

　　5.★拾物試驗陽性的骨關(guān)節(jié)疾病是

　　A.髖關(guān)節(jié)結(jié)核

　　B.膝關(guān)節(jié)結(jié)核

　　C.化膿性髖關(guān)節(jié)炎

　　D.化膿性膝關(guān)節(jié)炎

　　E.腰椎結(jié)核

　　本題正確答案：E

　　題解：脊柱結(jié)核主要累及椎體，以腰椎結(jié)核最多。椎體破壞后形成角狀后突畸形，在胸椎最為明顯。由于脊柱不穩(wěn)、肌肉痙攣，腰椎結(jié)核時不能彎腰，需下蹲拾物，稱拾物試驗陽性。如頸椎結(jié)核，頸椎各方向運動受限，病孩常雙手抱頭。

　　6.★關(guān)于骨肉瘤的敘述不正確的是

　　A.高度惡性的骨腫瘤

　　B.多發(fā)生在年輕人

　　C.起源于原始分化不良的細胞，即原始間充質(zhì)細胞

　　D.多見于骨骺生長最活躍的部位，如股骨遠端，脛骨、腓骨和肱骨近端

　　E.以上敘述都不對

　　本題正確答案：E

　　題解：骨肉瘤是高度惡性的骨腫瘤，多發(fā)生在年輕人，起源于原始分化不良的細胞，即原始間充質(zhì)細胞，多見于骨骺生長最活躍的部位，如股骨遠端、脛骨、腓骨和肱骨近端。

　　7.★關(guān)于急性血源性骨髓炎的敘述不正確的是

　　A.常見于10歲以下兒童

　　B.多發(fā)生在長骨的干骺端

　　C.最常見的致病菌為鏈球菌

　　D.早期確診主要依靠局部分層穿刺

　　E.X線片一般在發(fā)病2周左右才顯示骨質(zhì)破壞和骨膜反應(yīng)

　　本題正確答案：C

　　題解：急性骨髓炎常見于10歲以下兒童;好發(fā)生在長骨的干骺端;最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌;早期確診主要依靠局部分層穿刺;X線片一般在發(fā)病2周左右才顯示骨質(zhì)破壞和骨膜反應(yīng)。

　　8.★關(guān)于骨軟骨瘤的敘述不正確的是

　　A.又稱骨軟骨性外生疣

　　B.多見于兒童

　　C.好發(fā)于四肢長骨的干骺附近，特別是股骨下端、脛骨上端及肱骨上端

　　D.生長緩慢，但癥狀多明顯

　　E.X線攝片顯示有正常骨組織的疣狀腫物，界限清楚

　　本題正確答案：D

　　題解：骨軟骨瘤生長緩慢，多無癥狀，僅當骨軟骨瘤壓迫附近的神經(jīng)、肌腱時，可引起疼痛和關(guān)節(jié)活動障礙。

　　9.★慢性血源性骨髓炎有效的治療方法是

　　A.增強營養(yǎng)

　　B.局部制動

　　C.應(yīng)用抗生素

　　D.局部徹底換藥

　　E.手術(shù)

　　本題正確答案：E

　　題解：慢性骨髓炎通常需行病灶清除術(shù)方能治愈。手術(shù)應(yīng)做到死骨摘除徹底、膿腔刮除徹底、瘺管瘢痕切除徹底，并將骨鑿成底小、口大的碟形，沖洗干凈后酌情置入青霉素粉80萬U、鏈霉素粉1g，用鄰近肌瓣填塞，皮膚一期縫合，或以凡士林紗布加壓填塞骨腔，術(shù)后換藥至肉芽從里向外長滿傷口，亦可石膏管型封閉。

　　10.★慢性骨髓炎死骨摘除術(shù)的指征是

　　A.發(fā)熱，局部紅腫，有死骨及死腔

　　B.開放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大塊死骨

　　C.有死骨、死腔、包殼形成薄弱

　　D.死骨分界不清，有死腔與竇道

　　E.骨包殼充分形成，有死骨、死腔

　　本題正確答案：E

　　題解：手術(shù)治療指征：有死骨形成，有骨死腔及竇道流膿。手術(shù)禁忌證：急性發(fā)作期膿腫尚未形成;有大塊死骨但包殼形成不充分。

　　11.★診斷成人脊柱結(jié)核最可靠的依據(jù)是

　　A.有低熱、盜汗史

　　B.全身虛弱，貧血

　　C.血沉快

　　D.結(jié)核菌素試驗(+)

　　E.X線片示相鄰椎體邊緣模糊、椎間隙變窄

　　本題正確答案：E

　　題解：脊柱結(jié)核病理改變有兩種，一是中心型結(jié)核，多見于10歲以下兒童，好發(fā)于胸椎、整個椎體壓縮楔變，病變進展快，一般只累及一個椎體。二是邊緣型椎體結(jié)核，多見于成人，腰椎好發(fā)，病變局限于椎體上下緣，很快侵犯至椎間盤及相鄰椎體，椎間盤破壞是本病的特征，因而椎間隙很窄。

　　12.★對慢性骨髓炎診斷依據(jù)的描述，錯誤的是

　　A.反復(fù)發(fā)作

　　B.患肢較健肢短縮

　　C.有長期不愈合的竇道

　　D.從竇道有死骨排出

　　E.患肢皮膚菲薄，色澤暗

　　本題正確答案：B

　　題解：一般由急性骨髓炎遷延而來，為急性炎癥消退后，有死骨、死腔、骨包殼、竇道形成。以探針伸入瘺管多能碰到粗糙骨質(zhì)，部分病人可有死骨排出。診斷主要靠X線攝片。

　　13.★骨軟骨瘤的臨床表現(xiàn)為

　　A.生長較快，伴明顯疼痛

　　B.腫塊明顯，表面皮膚有靜脈怒張

　　C.X線可見骨膜反應(yīng)

　　D.本身無癥狀，但可壓迫周圍組織，影響功能

　　E.腫物與周圍界線不清

　　本題正確答案：D

　　題解：骨軟骨瘤生長緩慢，多無癥狀，僅當骨軟骨瘤壓迫附近的神經(jīng)、肌腱時，可引起疼痛和關(guān)節(jié)活動障礙。骨軟骨瘤有骨骺板，患者成年后，瘤體一般自行停止生長;如繼續(xù)生長，體積短期內(nèi)增大，應(yīng)考慮惡變。X線攝片顯示有正常骨組織的疣狀腫物，界限清楚。

　　(14~17題共用備選答案)

　　A.骨結(jié)核

　　B.骨肉瘤

　　C.骨壞死

　　D.骨巨細胞瘤

　　E.骨軟骨瘤

　　14.★局部腫塊，無觸痛，外傷后始發(fā)現(xiàn)見于：

　　本題正確答案：E

　　15.★骨端偏心的膨脹性破壞，X線呈肥皂泡樣改變見于：

　　本題正確答案：D

　　16.★Codman三角見于：

　　本題正確答案：B

　　17.★X線片上的“日光放射”征象見于：

　　本題正確答案：B