2012年外科主治醫師考試試題模擬試題及答案（5）

　　1.★★★男，58歲，患肝炎已10余年，因無力、納差、腹脹20天診斷為乙肝后肝硬化(失代償期)入院。肝功能試驗顯著異常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白球蛋白比率倒置。為治療低蛋白血癥，首選的血液制品是

　　A.全血

　　B.新鮮冰凍血漿

　　C.普通冰凍血漿

　　D.低分子右旋糖酐

　　E.白蛋白

　　本題正確答案：E

　　題解：新鮮冰凍血漿是全血采集后6小時內分離并立即置于-20～-30℃保存的血漿，其內含有白蛋白、球蛋白、及多種凝血因子;血漿球蛋白系列制品有丙種球蛋白、正常人免疫球蛋白及特異性免疫球蛋白數種，供抗感染時增強體液免疫力。

　　2.★★★大量輸入庫血可能發生?

　　A.高血鉀癥

　　B.高血鈉癥

　　C.高血鈣癥

　　D.高血脂癥

　　E.高血糖癥

　　本題正確答案：A

　　題解：目前常用抗凝劑CPD和ACD抗凝血可保存21天。隨著保存時間的提高，血液中的有效成分如白細胞、血小板和凝血因子的功能逐漸喪失，而有害成分如血氮、游離血紅蛋白、血K+卻逐漸增加(所謂保存期就紅細胞而言，意思就是將保存期末的血輸入24h后，紅細胞的存活率在70%以上)。

　　3.★★★手術中輸血過程發現手術野滲血不止和低血壓時最可能的并發癥是?

　　A.酸堿及電解質失衡

　　B.心力衰竭

　　C.細菌污染

　　D.溶血反應

　　E.發熱反應

　　本題正確答案：D

　　題解：通常輸血約20ml后，病人即感心前區壓迫感，腰背劇痛，出現呼吸急促、寒戰高熱、休克及血紅蛋白尿等，麻醉中的手術病人則表現為輸血后創面廣泛滲血和血壓下降。

　　4.★★★關于成分輸血的優點，敘述最正確的是

　　A.制品容量小，有效成分的濃度和純度高，治療效果好

　　B.使用相對安全，不良反應少

　　C.減少輸血相關傳染病的發生

　　D.綜合利用，節約血液資源

　　E.以上答案都正確

　　本題正確答案：E

　　題解：有效成分的濃度和純度高，治療效果好;使用相對安全，不良反應少;減少輸血相關傳染病的發生;便于保存，使用方便;綜合利用，節約血液資源。

　　5.★長時間用全胃腸外營養，理想的靜脈為

　　A.上肢靜脈

　　B.頭靜脈

　　C.大隱靜脈

　　D.頸外靜脈

　　E.頸內或鎖骨下靜脈

　　本題正確答案：E

　　題解：補給途徑分兩種：淺靜脈營養(適用于用量小、不超過兩周者)、深靜脈營養(頸內靜脈、鎖骨下靜脈)。采集者退散

　　6.★★★女，47歲，因子宮肌瘤、陰道出血先后在考試大收集整理某醫院輸注ABO同型全血兩次，共800ml.兩次輸血后均出現全身蕁麻疹，且有廣泛性皮膚瘙癢。此次入院準備做子宮切除需要輸血，最好選擇下列何種血制品

　　A.保存全血

　　B.紅細胞懸液(添加紅細胞)

　　C.濃縮紅細胞

　　D.洗滌紅細胞

　　E.新鮮全血

　　本題正確答案：D

　　題解：濃縮紅細胞主要用于需補充紅細胞的各種貧血;少白細胞的紅細胞，洗滌紅細胞均適用于多次輸血后產生白細胞抗體的貧血病人，洗滌紅細胞還適用于器官移植、血液透析、尿毒癥等對血漿有過敏反應的貧血病人。

　　7.★★★庫血保存時間不超過?

　　A.3天

　　B.1周

　　C.3周

　　D.4周

　　E.5周

　　本題正確答案：C

　　題解：目前常用抗凝劑CPD和ACD抗凝血可保存21天。

　　8.★★★男，30歲，因上消化道出血6小時入院，輸血過程中出現寒戰、高熱(39℃)，尿量正常，診斷

　　A.過敏反應

　　B.變態反應

　　C.發熱反應

　　D.細菌污染反應

　　E.溶血反應

　　本題正確答案：C

　　題解：發熱反應多由致熱原引起，先有怕冷或寒戰，隨后高熱及頭痛，血壓穩定。處理宜肌注異丙嗪25mg，癥狀很快緩解。

　　9.★★★輸血反應和并發癥中最嚴重的是

　　A.發熱反應

　　B.過敏反應

　　C.溶血反應

　　D.細菌污染

　　E.出血傾向

　　本題正確答案：C

　　題解：溶血反應是最嚴重的并發癥，見于輸不同型或輸入已溶血的血液。