61.下列哪項對該病人最不利
A.長時間低頭伏案寫作
B.枕頭過高
C.頭過度后伸
D.頸部突然前后擺動
E.牽引
正確選擇：D
解題思路：長時間低頭伏案寫作、枕頭過高、頭過度后伸、頸部突然前后擺動、牽引對脊髓型頸椎病均有可能造成嚴重影響，尤其是頸部突然前后擺動。
（62~64題共用題干）
男，52歲。間歇性無痛性全程肉眼血尿半年，尿脫落細胞檢查，可見惡性腫瘤細胞。
62.該患者的診斷，下述哪個是錯誤
A.前列腺瘤
B.膀胱癌
C.輸尿管癌
D.腎盂癌
E.腎盞癌
正確選擇：A
解題思路：該患者擬診泌尿系惡性腫瘤。前列腺瘤為男性生殖系腫瘤，尿脫落細胞檢查很難查到惡性腫瘤細胞。
63.為進一步明確診斷，下列哪項檢查意義不大
A.B超檢查
B.CT檢查
C.膀胱鏡檢查
D.尿路造影
E.腎圖環
正確選擇：E
解題思路：為進一步明確診斷可選擇B超、CT、膀胱鏡、尿路造影檢查，腎圖主要用于腎功能的檢測，對判定腫瘤的部位、性質意義不大。
64.檢查后發現該患上尿路正常，左輸尿管口上方0.5cm處有2.0cm×2.0cm基底寬的乳頭狀腫瘤應采取的最佳治療方案是
A.膀胱部分切除
B.膀胱部分切除+輸尿管膀胱再植
C.經尿道膀胱腫瘤切除術
D.左腎，輸尿管及膀胱部分切除
E.膀胱腫瘤單純切除術
正確選擇：B
解題思路：該患者經檢查診斷為乳頭狀輸尿管癌，可行膀胱部分切除+輸尿管膀胱再植，術后結合放療或化療即可。
（65~68題共用一個題干）
成人，體重60kg，燒傷，于下午2時，送入醫院急診室，檢查：意識清，能合作，心率100次/分，血壓16.0/11.2kPa（120/84mmHg），發、頸部、胸、腹部，兩前臂、兩手及右小腿和右足部Ⅱ、Ⅲ度燒傷，患者口渴、呼吸急促、聲音嘶啞，支氣管鏡檢查會厭黏膜損傷，氣管黏膜未見異常。下午4時開始靜脈輸液，5時入手術室、清創，晚上8時送病房。
65.燒傷總面積為
A.37%
B.38%
C.39%
D.40%
E.41%
正確選擇：D
解題思路：根據中國九分法計算燒傷面積，發部3%，頸部3%，胸、腹部13%，兩前臂6%，兩手5%，右小腿6.5%，右足部3.5%，共計40%。
66.診斷為燒傷合并吸入性損傷，其吸入性損傷屬于
A.輕度
B.中度
C.重度
D.嚴重
E.特重度
正確選擇：A
解題思路：燒傷合并吸入性損傷分度：1.輕度吸人性損傷：病變僅限于口、鼻腔和咽部。主要癥狀：咽部發干、疼痛；主要體征：鼻毛燒焦，鼻咽部發紅。2.中度吸人性損傷：病變主要侵及咽、喉和氣管。主要癥狀：聲嘶、上呼吸道梗阻；主要體征：氣道梗阻、喘鳴、聽診干啰音。3.重度吸人性損傷：病變可達支氣管、細支氣管甚至深達肺泡。主要癥狀：缺氧；主要體征：干濕啰音。該患者支氣管鏡檢查會厭黏膜損傷，氣管黏膜未見異常，屬輕度吸人性損傷。
67.輸液計劃起算時間
A.下午2時
B.下午4時
C.下午5時
D.下午6時
E.下午8時
正確選擇：A
解題思路：液體復蘇公式時間點應從受傷時間開始計算，為下午2時。
68.第一個24小時的前8小時補充膠體、晶體液量為
A.1800ml
B.2000ml
C.2800ml
D.5000ml
E.5600ml
正確選擇：A
解題思路：燒傷液體復蘇公式計算分兩部分：1.晶體、膠體液補充依據國內常用標準公式：傷后第一個24小時補液量（ml）=體重×燒傷面積×1.5，該患者傷后第一個24小時補充膠體、晶體液量（ml）=60×40×1.5=3600ml。2.每日生理需要量2000ml，以5%葡萄糖溶液補充。輸入方法：傷后第一個24小時補液量的1/2于前8h輸入，余1/2在隨后16h補足。因此，該患者傷后第一個24小時前8h補充膠體、晶體液量（ml）=3600×1/2=1800ml。
三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇
（69~71題共用選項）
A.立即窒息死亡
B.四肢全癱
C.上肢屈肘動作存在，伸肘及手的功能喪失，下肢癱
D.下肢痙攣性癱
E.下肢弛緩性癱
69.頸椎2～3骨折脫位合并脊髓嚴重損傷
70.頸椎4～5骨折脫位合并脊髓損傷
71.頸椎5～6骨折脫位合并脊髓損傷
69~71題正確選擇：A、B、C
解題思路：膈神經由C4，5神經組成，C4以上損傷可因膈肌癱瘓而導致立即窒息死亡。頸椎4～5骨折脫位合并脊髓損傷除雙下肢癱瘓外，臂叢神經受損（C5~T1）導致雙上肢癱瘓。頸椎5～6骨折脫位合并脊髓損傷常出現上肢屈肘動作存在，伸肘及手的功能喪失，下肢癱。
（72~73題共用選項）
A.垂腕垂指畸形
B.爪形手畸形
C.猿手畸形
D.鍋鏟畸形
E.以上都不是
72.尺神經損傷
73.橈神經損傷
解題思路：尺神經肘部分支支配尺側腕屈肌、4~5指深屈肌。手掌分肌支和感覺支，肌支支配小魚際、骨間肌、3~4蚓狀肌、拇收肌、拇短屈肌深頭；感覺支支配尺側1.5指皮膚感覺。尺神經損傷將導致除手尺側皮膚感覺消失外，環、小指掌指關節過伸，指關節屈曲呈爪形。
橈神經腋部分支支配肱三頭肌。肱骨肌管分支支配肘肌、肱肌、喙肱肌、橈側腕長伸肌。腕部分深支和淺支，深支支配前臂伸肌（橈側腕長伸肌除外）；淺支支配腕、手背橈側、2.5指背皮膚感覺。橈神經腕部損傷僅表現手腕、手背橈側、2.5指背皮膚感覺喪失，不出現垂腕畸形（橈側腕長伸肌功能保留），肱骨骨干骨折傷及肱骨肌管內橈神經，可出現垂腕垂指畸形，但肱三頭肌功能保留，患者可屈肘。
72~73題正確選擇：B、A
（74~77題共用選項）
A.氧化鎂或維生素B6
B.氯化銨
C.碳酸氫鈉
D.氯化鉀
E.別嘌呤醇
74.預防尿酸鹽結石可服用
75.預防磷酸鹽結石可服用
76.減少尿酸形成時可服用
77.預防草酸鹽結石時可服用
74~77題正確選擇：C、B、E、A
解題思路：預防草酸鹽結石時可服用氧化鎂或維生素B6、預防磷酸鹽結石可服用氯化銨、預防尿酸鹽結石可服用碳酸氫鈉、減少尿酸形成時可服用別嘌呤醇。
（78~80題共用選項）
A.結石，損傷，腫瘤或結核
B.盆腔內疾病
C.先天性畸形
D.前列腺增生癥
E.包皮過長
78.小兒泌尿系梗阻常見原因
79.成人泌尿系梗阻常見原因
80.婦女泌尿等梗阻常見原因
78~80題正確選擇：C、A、B
解題思路：成人男性泌尿系梗阻原因以膀胱頸梗阻最常見，如前列腺增生、纖維化和腫瘤，其他如膀胱內結石、腫瘤。婦女泌尿等梗阻常見于盆腔內疾病。小兒泌尿系梗阻常見原因以后尿道瓣膜最常見。

　　2011年外科主治醫師考試報名須知：
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