51.50歲男性，外傷后致脛腓骨中下1/3開放性骨折，經治療，3個月后X線片復查見，骨折略有移位，骨折線清晰，你認為影響骨折愈合的最主要的原因
A.年齡較大
B.骨折段血液供血不足
C.傷口有感染
D.周圍軟組織挫傷嚴重
E.骨折復位不良
正確選擇：B
解題思路：脛腓骨骨干骨折中、下1/3交界開放性骨折必須在嚴格無菌條件下徹底清創行內固定治療，年齡較大、傷口有感染、周圍軟組織挫傷嚴重、骨折復位不良、術中切除或剝離骨膜過多均可導致骨折愈合延遲，但最主要的原因則在于脛骨滋養動脈斷裂。
52.4歲幼兒，摔倒后肩部疼痛，檢查患肩下沉，患肢活動障礙，頭向患側偏斜，杜加（Dugas）征陰性，最可能的診斷
A.肩關節脫位
B.臂叢神經損傷
C.鎖骨骨折
D.肱骨外科頸骨折
E.橈骨小頭半脫位
正確選擇：E
解題思路：患兒摔倒后患肩下沉，患肢活動障礙，考慮上肢關節傷，Dugas征陰性排除肩關節脫位最可能的診斷為橈骨小頭半脫位。
53.從馬車上摔下，頭后枕部著地，頸部活動受限，下頸椎壓痛明顯，四肢弛緩性癱，軀干感覺平面在胸骨柄以下，痛、溫覺消失，不能自行排尿，診斷首先考慮
A.頸椎間盤突出癥
B.頸椎骨折脫位并頸髓損傷
C.頸部軟組織損傷環
D.頸椎骨折脫位并臂叢神經與腰骶叢神經損傷
E.胸椎骨折并脊髓損傷
正確選擇：B
解題思路：患者頸椎屈曲型損傷，出現頸部活動受限，下頸椎壓痛明顯，四肢弛緩性癱，軀干感覺平面在胸骨柄以下，痛、溫覺消失，不能自行排尿，應首先考慮頸椎骨折脫位并頸髓損傷。
54.男性，68歲。因患前列腺增生癥，排尿困難，需手術治療。在前列腺手術指征中，下列哪種情況不是絕對手術指征
A.膀胱殘余超過50ml
B.有尿潴留史
C.伴膀胱結石
D.心，肺和腎功能耐受手術
E.前列腺明顯增大
正確選擇：E
解題思路：BPH手術適應癥：①癥狀明顯，嚴重影響生活質量且藥物治療效果不好；②最大尿流率<10ml/s，或/和殘余尿>60ml；③伴并發癥，如慢性尿潴留、膀胱結石、尿路感染、腎功能不全。前列腺明顯增大不是絕對手術指征。
55.男，28歲。十歲時因右側隱睪行右睪牽引固定術，現右側陰囊腫大，痛半月，查：右側陰囊下垂觸之睪丸腫大如鵝卵，沉重感透光試驗陰性，應診為
A.右睪丸炎
B.右附睪炎
C.右睪鞘膜積液
D.右睪丸結核
E.隱睪癌變
正確選擇：E
解題思路：睪丸腫瘤為20~30y最常見的實性腫瘤，幾乎全部惡性。睪丸松解固定術，力爭在2歲以前進行。8~15%睪丸腫瘤發生于隱睪，尤其是腹膜后者。該患者10歲時因右側隱睪行右睪牽引固定術已失去最佳治療時機。查右側陰囊下垂觸之睪丸腫大如鵝卵，沉重感透光試驗陰性應高度懷疑隱睪癌變。
二、以下提供若干案例，每個案例下設若干個考題。請根據答案所提供的信息，在每道下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（56~61題共用題干）
男性，55歲。雙下肢無力半年，右側明顯，近2個月行走不穩，右手不能扣鈕扣，無外傷史，無發熱。體格檢查：頸背部無明顯壓痛，兩上肢前臂、手及上臂尺側皮膚感覺減退，右側尤其明顯，四肢肌張力增高，肱二頭肌反射亢進，雙側膝踝反射亢進，右髕陣攣陽性，右巴彬斯基征陽性。
56.最可能的診斷是
A.腦中風
B.頸椎病
C.頸椎腫瘤
D.頸椎結核
E.頸神經根炎
正確選擇：B
解題思路：該患者表現為脊髓型頸椎病周圍型脊髓受壓表現。
57.根據體格檢查，確定病變節段為
A.頸5～6
B.頸6～7
C.頸7~胸1
D.頸4~5
E.臂叢神經
正確選擇：A
解題思路：頸背部無明顯壓痛，兩上肢前臂、手及上臂尺側皮膚感覺減退，右側尤其明顯，肱二頭肌反射亢進，提示病變節段為頸5～6。
58.最有助于鑒別診斷的輔助檢查為
A.頸椎X線片
B.頸段X線斷層攝片
C.肌電圖
D.頸段MRI
E.核素掃描
正確選擇：D
解題思路：頸段MRI不僅能確定頸椎間盤退變或突出程度、方向，對確定脊髓損傷程度也是首選檢查方法。
59.應考慮的治療是
A.頸枕吊帶牽引
B.激素治療
C.推拿按摩治療
D.手術
E.頸托圍領
正確選擇：D
解題思路：頸枕吊帶牽引適用于神經根型頸椎病。推拿按摩治療只能改善局部血供、松弛肌肉痙攣、解除疼痛。激素治療可解除疼痛，但可能損傷脊髓，不作常規使用。頸托圍領多用于其他治療的間歇期。脊髓型頸椎病是的手術適應癥，多采取前路椎間盤摘除植骨術。
60.致病因素是
A.病毒感染
B.細菌感染
C.退行性改變
D.變態反應
E.高血壓

正確選擇：C

　　2011年外科主治醫師考試報名須知：
　　1、2011年外科主治醫師考試準考證打印時間
　　2、2011年外科主治醫師考試時間5月22日
　　3、2011年外科主治醫師考試報名條件及報考政策
　　4、2011年外科主治醫師考試報名條件
　　5、2011年外科主治醫師考試試題模擬試題及答案
　　6、2011年外科主治醫師考試歷年真題及答案