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腸梗阻的手術治療

時間:2009-10-27 20:41來源:外科主治醫師考試 作者:lengke 點擊:
  

  腸梗阻的手術治療主要包括以下內容:

  適應證:各種絞窄性腸梗阻;腫瘤和先天性畸形引起的腸梗阻;非手術治療無效者。

  方法:根據病因、性質、部位及全身情況選擇不同的手術。①解除梗阻病因:有粘連松解;腸套疊或腸扭轉復位;腸切開取異物等;②腸切除腸吻合術:用于腸管腫瘤、炎性腸狹窄、腸壁壞死等。腸絞窄的判斷:腸壁已呈黑色并塌陷;腸壁失去張力,無蠕動,腸管擴大,對刺激無收縮反應;相應的腸系膜終末小動脈無搏動,說明腸管已無生機;③短路手術:做梗阻近端與遠端腸袢側側吻合術。適用于梗阻原因不能簡單解除,或不能切除者。如腫瘤廣泛浸潤、腸粘連成團與周圍重要組織愈著者;④腸造口或腸外置術:適用于全身情況差不允許做復雜手術,又伴急性結、直腸梗阻者,可待以后二期手術治療原發病。這些方法的目的是解除梗阻,使腸道通暢。另理可根據情況做腹腔引流,有腹腔內嚴重感染時(如絞窄性腸梗阻)均應引流。

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