治療非化膿性中耳炎的最佳方案是什么？

對于非化膿性中耳炎應當根據具體病情制定合適的治療方案，一般以中西醫結合方案為宜，包括以下幾個方面：

1、針對咽鼓管炎癥服用消炎藥物與激素，藥物見上述。

2、中醫辨證論治，服中藥。

3、滴鼻藥：減充血劑與消炎滴鼻液。

4、自行按摩鼓膜、自行吹張咽鼓管，每天數次，方法見后文。

5、如有鼓室積液，可以考慮穿刺抽液。但作為本人臨床經驗，在中醫藥內服治療的過程中，沒有必要穿刺抽液。

6、病因治療：如果兒童有腺樣體肥大，可以考慮行腺樣體切除手術；如果成人有下鼻甲后端肥大，可以考慮行下鼻甲部分切除手術；如果有鼻炎、鼻竇炎、扁桃體、咽炎等，應當同時積極治療這些疾病。

如何預防非化膿性中耳炎的發生？

1、由于非化膿性中耳炎的發生與上呼吸道感染、鼻腔疾病、咽喉疾病有關，因此，積極治療、預防這些疾病，也就能預防非化膿性中耳炎的發生。

2、注意擤涕方法：成人與較大兒童，要掌握正確的擤涕方法，即交替將左右鼻翼壓向鼻中隔，不要用手捏緊雙側鼻孔同時擤涕，以免增加鼻、咽部壓力，不讓鼻腔或鼻咽部的感染因子進入咽鼓管；嬰幼兒感冒后，家長應該用干凈手帕或餐巾紙幫助其輕輕地揩去鼻涕等分泌物，最好是用吸涕器吸出，或監護人（無傳染病者，先潄口干凈）用嘴將其鼻涕輕輕地吸出（一側一側地吸，勿兩側同時吸，將吸出物吐掉并潄口），以防止鼻涕倒流進入耳內。

為何有些人鼓室（中耳）反復積液，難以痊愈？慢性非化膿性中耳炎如何治療效果更好？

對鼓室（中耳）反復積液者首先應排除鼻咽癌的可能（進行鼻咽部的纖維鏡檢查，或CT檢查，必要時進行鼻咽部取活組織作病理要片檢查）。一般情況下，鼓室反復積液難以痊愈，主要與體質有關。而非化膿性中耳炎的病因中，可能與低毒性感染（細菌性、病毒性）、變態反應性、機體功能狀態失調等有關，容易導致反復積液、病程遷延，形成慢性。此種情況下，中西醫結合治療可以發揮更好的優勢，其中特別是發揮中醫整體治療與西醫局部治療相結合的優勢。中醫整體治療（辨證論治）對反復鼓室積液者，對反復發生非化膿性中耳炎、對慢性非化膿性中耳炎的治療可以發揮調整機體陰陽平衡、調整機體功能狀態的優勢，這是目前西醫所難以達到的。

鼓膜內陷了對聽力的影響大嗎，能否完全恢復正常？

鼓膜內陷主要是由于非化膿性中耳炎發生后，鼓室內空氣壓力減小（或稱鼓室負壓）所引起的。急性非化膿性中耳炎的鼓膜內陷經過治療后，是可以完全恢復正常的，但慢性非化膿性中耳炎引起的鼓膜內陷，以及反復感冒所引起的鼓膜內陷，則難以完全恢復正常。因此，鼓膜內陷多見于慢性非化膿性中耳炎，以及慢性非化膿性中耳炎癥狀不明顯，但曾經多次感冒過的患者。因此，很多人都存在鼓膜內陷。鼓膜內陷后，可以影響鼓膜的的振動，從而影響到鼓膜對聲音刺激波傳導到中耳、到內耳的功能，出現聽力減退。但輕微的鼓膜內陷對聽力的影響并不十分顯著，可以不影響與人會話的正常聽覺功能；嚴重的鼓膜內陷可以引起明顯的耳聾（輕度、中度）。促使鼓膜內陷恢復正常的辦法，除了必要的醫學治療外，可以由患者自行操作的治療方法就是“自行鼓膜按摩法”與“自行咽鼓管吹張法”。

自行鼓膜按摩法有何作用，如何操作？

自行鼓膜按摩法，就是患者自己進行鼓膜按摩的方法。適用于急性與慢性非化膿性中耳炎。目的是改善咽鼓的功能，促進鼓室內的壓力與外界空氣壓力的平衡，有助于鼓膜內陷恢復正常。其操作方法有二種：

1、手指操作法：將自己的手示指（手食指）塞入同側耳孔內，輕輕地搖動幾下，然后突然抽出手指；連續反復進行若干次。可以起到鼓膜按摩的作用，其作用原理是：耳孔內是外耳道，外耳道的底部是鼓膜，鼓膜是外耳道與中耳腔相隔的一層膜狀組織。當手指塞入耳孔后，外耳道氣壓升高，從而將鼓膜推向內側，內側即為鼓室（鼓室內是一個可以容納2ml液體的空腔，并借助于與鼻咽部相通的咽鼓管，經鼻腔或口腔與外界相通，從而保持鼓室內的壓力與外界平衡）；當手指突然抽出時，外耳道的壓力在瞬間為負壓，從而吸引鼓膜向外突出；由此，造成了鼓膜的運動。當鼓膜向內運動時，鼓室壓力增大，鼓膜向外運動時，鼓室壓力變小。由于鼓室壓力的反復而快速變化，促使咽鼓管象抽風機一樣讓氣體一進一出，起到了改善咽鼓管功能的作用，使鼓室內、外的壓力不斷調整平衡。由于鼓室內、外壓力平衡了，鼓膜也就有可能得以由內陷變為正常狀態了。

2、手掌操作法：將兩手常心分別貼于左右兩側的耳朵，然后手掌輕輕而快速地進行按緊、松動的運動。當手掌按緊時，外耳道內壓力增大，當手掌放松時外耳道內的壓力變小。其原理與手指操作法完全一致。從而促進鼓膜的運動，改善咽鼓管的功能與鼓膜內陷的狀態。

自行咽鼓管吹張法有何作用，如何操作？

自行咽鼓管吹張法，就是患者自己進行咽鼓管吹張的方法。適用于急性與慢性非化膿性中耳炎。目的是達到開放和改善咽鼓管功能狀態、促進鼓室內的壓力與外界空氣壓力平衡、有助于鼓膜內陷恢復正常。其操作方法為：

以一手示指與拇指捏緊雙側鼻孔（不使出氣），同時閉住口唇（不使出氣），然后從肺部將氣體往外鼓出。由于鼻孔和口唇都不能出氣，鼻咽部的空氣壓力很大，迫使位于鼻咽部兩側的咽鼓管咽口（咽鼓管咽口，解剖學名稱，即咽鼓管位于鼻咽部的開口）開放，從而使空氣進入中耳腔（鼓室）。當空氣吹入咽鼓管而進入中耳腔（鼓室）時，自覺耳內脹氣、有壓力感，并出現聽力顯著減退（因為鼓室壓力過高的原因），當停止吹張后，鼓室內的高壓力將迫使咽鼓管開放，放出多余的空氣，此時聽力恢復到開始吹張前的狀態。連續地反復吹張數次，每天吹張若干次。這樣，就可以起到吹張咽鼓管、改善咽鼓管功能狀態、調整鼓室內外氣壓平衡，改善鼓膜內陷的作用。值得注意的是：（1）鼻咽部有急性炎癥、鼻腔有分泌物時不要吹張，以免炎癥進入中耳腔；（2）吹張時有一個方法問題，強調將鼻咽部放松馳。如果不放松馳就不能達所講的吹張結果，但反復練習后多可達到。（3）如果咽鼓管功能很不正常，在吹張后，鼓室內的高壓狀態難以很快恢復正常，有可能使耳內脹悶感持續數分鐘或更長。

自行鼓膜按摩法和自行咽鼓管法，這兩種方法對于改善耳內脹悶閉塞感，具有十分顯著的作用，而且可以預防鼓室內的粘連。但不能非常有效地排除中耳積液（但對排除中耳液有幫助作用.)

非化膿性中耳炎引起的嚴重聽力減退如何治療？

非化膿性中耳炎所引起的嚴重聽力減退，主要是由粘連性中耳炎所致。粘連性中耳炎屬非化膿性中耳炎的并發癥。該并發癥及其所引起的耳聾不好治療。可以考慮進行中耳成形術，或佩戴助聽器。中醫藥辨證論治的效果如何也不確定。