急性心包炎的體征是外科主治醫師考試輔導資料，衛生資格考試吧整理外科主治醫師考試外科手術復習資料供大家參考復習：

急性心包炎的體征包括心包摩擦和心包積液。

（一）心包摩擦

心包摩擦是急性纖維蛋白性心包炎的典型體征，兩層心包膜因發炎表面粗糙并有纖維蛋白滲出，心臟搏動時，互相摩擦而產生，摩擦音常出現于胸骨在緣第三、四、五肋間隙，也可滿布心前區，坐位、深吸氣后屏息時較易聽到。響的摩擦音在心前區捫診可有摩擦感。通常持續時間短暫，它可存在數小時，數天、少數可達數周，當心包積液增多，使兩層心包分開時，摩擦音可減弱甚至消失。

（二）心包積液

心包積液量超過300ml或積液發生較迅速時，可出現下列體征：

1.心包積液本身體征 心濁音界向兩側迅速擴大，并可隨體位改變，如坐位時下界增寬，平臥時心底部第二、三肋間增寬，心尖搏動位于心濁音界內減弱或消失。心音遙遠，心率增快。有時在胸骨左緣第三、四肋間隙聽到舒張早期附加音，亦稱心包叩擊音，與第一、二心音構成三音心律，此因心室舒張受限，進入心室血流突然受阻，形成旋渦沖擊心室壁所產生。

2.心包填塞征 急性心包填塞時，心搏出量明顯下降，心率加快，脈搏細弱，動脈收縮壓下降，脈壓減少，嚴重者可出現休克。慢性心包填塞時，靜脈淤血征象明顯，可有頸靜脈怒張而搏動不顯，且在吸氣期更明顯（Kussmaul征），肝頸靜脈回流征陽性，肝臟腫大伴壓痛及腹水，下肢浮腫；可發現奇脈，即吸氣時脈搏減弱或消失，呼氣時脈搏增強或重視，聽診血壓時，可發現呼氣期收縮壓較吸氣期高出1.33kpa以上。

3.左肺受壓征 心包積液多從橫膈上的心包腔先開始積聚，而后充滿胸骨后的心包腔大量心包積液時，膨脹的心包腔可壓迫肺及支氣管，體檢時可發現左肓胛的內下方有一濁音區，并伴有語顫增強及支氣管性呼吸音，亦稱Ewart氏征。