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內(nèi)科診療技術(shù) 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)

時(shí)間:2011-11-19 11:56來源:內(nèi)科主治醫(yī)師考試 作者:lengke 點(diǎn)擊:
  

  經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)(PTCA)是治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性管腔狹窄最基本最主要的介入性技術(shù)。它首先在右側(cè)大腿根部從皮膚穿刺,沿股動(dòng)脈將一根管端有個(gè)小球囊的特制導(dǎo)管(叫球囊導(dǎo)管),順著動(dòng)脈血流在X線透視下,慢慢送到心臟的冠狀動(dòng)脈,到冠狀動(dòng)脈的狹窄部位時(shí),可將球囊加壓到數(shù)個(gè)大氣壓之后擴(kuò)張局部狹窄的病變,使血管內(nèi)徑增大,從而改善心肌供血,緩解胸痛癥狀并減少心肌梗死發(fā)生。這樣將血管狹窄的冠狀動(dòng)脈重新成形,稱為經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)(英文為percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)。PTCA比心外科開胸作冠脈搭橋手術(shù)簡便且痛苦小,是當(dāng)今治療冠心病的主要技術(shù)之一。我國亦已開展多年,目前,全國一些知名度高的各大醫(yī)院心血管內(nèi)科,都能開展這項(xiàng)工作,我院開展此項(xiàng)技術(shù)已多年。當(dāng)然PTCA也有一些風(fēng)險(xiǎn)。所以它有一定的適應(yīng)證和禁忌證。需要大型X線設(shè)備、心導(dǎo)管室及一組訓(xùn)練有素的技術(shù)人員配合。目前PTCA治療范圍,隨著醫(yī)務(wù)人員技術(shù)熟練,導(dǎo)管器械改進(jìn),已從治療冠狀動(dòng)脈的單支狹窄病擴(kuò)大到多支病變,從治療單純病變擴(kuò)大到復(fù)雜病變,從治療穩(wěn)定型心絞痛擴(kuò)大到急性心肌梗死等等。

  哪些病人適合經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)(PTCA):

  ①冠狀動(dòng)脈造影顯示冠狀動(dòng)脈狹窄>50%以上的病人。

  ②心絞痛:穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型。

  ③心肌梗塞:急性和陳舊性。

  ④冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后再狹窄。

  ⑤PTCA和/或支架術(shù)后再狹窄。

  ⑥導(dǎo)致心功能不全或/和心律失常等而無明確心絞痛者。

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