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內(nèi)科輔導(dǎo) 狼瘡性腎炎應(yīng)做檢查

時間:2010-06-28 11:51來源:內(nèi)科主治醫(yī)師考試 作者:lengke 點擊:
  

  (一)尿常規(guī)檢查 可有不同程度的尿蛋白、鏡下血尿、白細(xì)胞、紅細(xì)胞及管型尿。

  (二)多數(shù)有中度貧血,偶呈溶血性貧血、血白細(xì)胞下降,血小板多數(shù)少于100×109/L,血沉較快。

  (三)免疫學(xué)檢查:血清多種自身抗體陽性,γ-球蛋白顯著增高,血循環(huán)免疫復(fù)合物陽性,低補(bǔ)體血癥,尤其在活動期。血紅斑狼瘡細(xì)胞陽性,皮膚狼瘡帶試驗陽性。

  (四)重型活動性狼瘡性腎炎伴有可逆性的Ccr不同程度下降、血尿素氮和肌酐升高、血白蛋白降低或肝功轉(zhuǎn)氨酶增高;終末期狼瘡性腎炎Ccr明顯下降和血肌酐、尿素氮顯著升高。

  (五)影像學(xué)檢查:B超示雙腎增大提示急性病變;部分病人合并肝、脾腫大或心包炎。

  (六)腎活檢可了解病理類型、病變活動性和決定治療方案。以腎臟損害為首發(fā)表現(xiàn)的系統(tǒng)性紅斑狼瘡,腎活檢有助于確診。

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