三级在线观看视频_欧美激情综合五月色丁香_欧美一区二区三区婷婷月色_日韩欧美精品在线不卡

免費(fèi)注冊(cè) 找回密碼

神經(jīng)內(nèi)科學(xué) 暈厥(昏厥)的診斷

時(shí)間:2010-07-31 12:08來(lái)源:內(nèi)科主治醫(yī)師考試 作者:lengke 點(diǎn)擊:
  

  根據(jù)病史及體格檢查,特別要注意心血管及神經(jīng)系統(tǒng)異常,對(duì)明確診斷步驟有特殊的意義。鑒別暈厥是否由于心血管原因和非心血管原因或不明原因引起是重要的。前者可有明顯的死亡率危險(xiǎn)性的增加,尤其是猝死的增加,因此,需明確診斷。目前還無(wú)法肯定究竟是暈厥還是原發(fā)性疾病導(dǎo)致死亡率增加。

  病史可以提供發(fā)作時(shí)的最初年齡,與體位或活動(dòng)的關(guān)系,伴隨疾病,先兆癥狀,促發(fā)或緩解的特點(diǎn)。然而,暈厥常毫無(wú)證據(jù),其關(guān)鍵特征很難確定。了解伴隨的藥物治療尤為重要(尤其是抗高血壓藥,利尿藥,血管擴(kuò)張藥或抗心律失常藥物所伴有的致心律失常作用及房室傳導(dǎo)阻滯作用)。

  在體格檢查方面,病人常常被描述為面色蒼白,不活動(dòng),多汗,肢端較冷,脈搏微弱或消失,低血壓和呼吸淺而快。應(yīng)測(cè)量心率與血壓,改變體位也很有價(jià)值。頸動(dòng)脈雜音或頸動(dòng)脈搏動(dòng)減弱提示為腦血管原因。主動(dòng)脈瓣狹窄的雜音較粗糙,峰值延遲,可傳導(dǎo)至頸動(dòng)脈,肥厚型梗阻性心肌病病人在做Valsalva動(dòng)作時(shí)收縮期雜音增強(qiáng),而下蹲時(shí)消失,提示流出道有梗阻。同時(shí)伴有的心律失常也可引起暈厥。二尖瓣脫垂的喀喇音和雜音(在收縮早期可以聽(tīng)到,站立時(shí)更為明顯)提示了心律失常的病因。另外,還要考慮出血及其他引起低血容量的情況,或局灶性神經(jīng)病變。

  模擬臨床表現(xiàn)可由于病人過(guò)度換氣或按壓頸動(dòng)脈竇而再現(xiàn),能夠誘發(fā)出頸動(dòng)脈竇的過(guò)敏證據(jù)(按壓時(shí)應(yīng)持續(xù)進(jìn)行心電圖監(jiān)護(hù),而且不可兩側(cè)同時(shí)按壓)。

  暈厥前后有咳嗽的病人其病因?yàn)榉尾考膊。拍蛐詴炟什∪顺0橛星傲邢僭錾?/p>

  在癔病性暈厥,一般無(wú)心率及血壓的改變,亦無(wú)蒼白與出汗的表現(xiàn)。

頂一下
(0)
0%
踩一下
(0)
0%
------分隔線----------------------------
發(fā)表評(píng)論
請(qǐng)自覺(jué)遵守互聯(lián)網(wǎng)相關(guān)的政策法規(guī),嚴(yán)禁發(fā)布色情、暴力、反動(dòng)的言論。
評(píng)價(jià):
表情:
驗(yàn)證碼:點(diǎn)擊我更換圖片
 
招生方案 | 免費(fèi)試聽(tīng) | 報(bào)名演示
課件更新 | 網(wǎng)校介紹 | 答疑周刊
網(wǎng)校學(xué)員——快速注冊(cè)通道
衛(wèi)生資格考試培訓(xùn)

2010年內(nèi)科主治醫(yī)師考試視頻課程

--------------------------------

主站蜘蛛池模板: 永康市| 封开县| 波密县| 民县| 灵山县| 松阳县| 美姑县| 奎屯市| 扬中市| 河池市| 修文县| 榆树市| 繁峙县| 长顺县| 囊谦县| 六安市| 靖远县| 阜新市| 富源县| 东莞市| 南充市| 洪泽县| 安丘市| 武胜县| 旅游| 平湖市| 缙云县| 凉城县| 吴忠市| 黔西县| 连云港市| 怀宁县| 赤壁市| 中西区| 平乐县| 炉霍县| 石门县| 福贡县| 松潘县| 上饶县| 保康县|