參考答案及解析

　　1.答案E

　　解析：氫氯噻嗪和呋塞米屬于利尿劑，可排出體內潴留的體液，減輕心臟前負荷，改善心功能;硝普鈉和硝酸甘油為血管擴張劑，減輕心臟負荷;地高辛為正性肌力藥物，是治療心力衰竭的主要藥物，具有增強心肌收縮力作用。

　　2.答案D

　　解析：腫塊型特點是腫瘤向腸腔內生長，呈菜花狀，惡性程度較低。

　　3.答案A

　　解析：妊娠合并心臟病是高危妊娠之一，發病率約為1.06%，死亡率為0.73%，是孕婦死亡的主要原因。最常見的妊娠合并心臟病是風濕性心臟病。

　　4.答案D

　　解析：十二指腸或胃后壁的潰瘍深至漿膜層時已與鄰近的組織或器官發生粘連，穿孔時胃腸內容物不流入腹腔，稱為慢性穿孔，又稱為穿透性潰瘍。

　　5.答案A

　　6.答案A

　　解析：消化性潰瘍的最終形成是由于胃酸和胃蛋白酶對黏膜自身消化所致，因胃蛋白酶活性是pH依賴性的，在pH>4時便失去活性，因此在探討消化性潰瘍發病機制和治療措施時主要考慮胃酸。

　　7.答案D

　　解析：正常心尖搏動位置在胸骨左緣第5肋問，鎖骨中線內0.5—1.0 cm，搏動范圍直徑約2.0～2.5 cm。左室增大時，心尖搏動向左下移位，右室增大時，心尖搏動向左移位，但不向下。一側肺不張時，心尖搏動移向患側。

　　8.答案A

　　解析：子宮脫垂最主要的原因是分娩損傷。

　　9.答案A

　　解析：見于75%～95%的患者，可伴有乏力、頭暈、暈厥等癥狀，各種心律失常中以室性心律失常最多。尤其是室性期前收縮，如室性期前收縮頻發，成對出現或呈短陣室性心動過速，多源性或落在前一心博的易損期時，常為室顫的先兆，是心肌梗死早期的主要死亡原因。

　　10.答案E

　　解析：厭氧菌感染時痰液可呈膿臭痰。

　　11.答案B

　　12.答案D

　　解析：水痘為自限性疾病，一般病程為10天左右

　　13.答案B

　　解析：呼氣性呼吸困難：由于肺組織彈性減弱及小支氣管痙攣狹窄所致。其特點為呼氣費力、延長而緩慢，常伴有哮鳴音，可見于慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、痙攣性支氣管炎等。其他選項均為吸氣性呼吸困難。

　　14.答案E

　　解析：結核菌進入肺動脈方可引起粟粒性肺結核，如進入肺靜脈則引起全身性粟粒性結核病。粟粒性肺結核的病理改變為：灰黃色結節，直徑1—2 mm粟粒樣。均勻分布于兩肺，肺上部較多，結節位于間質，很少發生在肺泡腔內。

　　15.答案A

　　解析：此題考察結核桿菌的抵抗力，結核桿菌對紫外線不耐受，陽光直射下痰中結核菌在2—7小時可被殺死。若僅暴露于空氣中，可數月不死，酸、堿性物質也不能殺死結核桿菌，青霉素的抗菌譜主要是革蘭陽性菌，對抗酸桿菌無效。

　　16.答案D

　　17.答案B

　　18.答案C

　　19.答案A

　　20.答案E

　　解析：動脈粥樣硬化的危險因素是高血脂、糖尿病、吸煙及高血壓，而痛風不是其危險因素，是由于血尿酸增高所致。

　　21.答案B

　　22.答案A

　　解析：小腸扭轉以青壯年為多見，常發生于飽食后劇烈活動時，表現為突然發生的臍周劇烈疼痛，呈持續性伴陣發性加劇。

　　23.答案E

　　解析：喉癌的發生與眾多因素有關，如長期的吸煙和飲酒、化學因素、病毒感染、性激素及微量元素等因素的影響。

　　24.答案A

　　解析：急性呼吸窘迫綜合征病人的給氧方法應是呼氣末正壓給氧。

　　25.答案D

　　解析：骨折的專有體征為：畸形、反常活動、骨擦音和骨擦感;脫位的專有體征為：畸形、彈性固定、關節部位空虛。

　　26.答案D

　　27.答案E

　　解析：滲出性胸膜炎的主要表現是胸腔積液的性質呈滲出液特點，如積液呈漿液性，常見病因為結核、肺炎、惡性腫瘤、系統性紅斑狼瘡、氣胸、外科手術后等。

　　28.答案E

　　29.答案C

　　解析：滲出性心包炎的病因有很多種，本題所列各項均可是其病因，除特定的臨床疾病伴隨外，在我國以結核性最常見。

　　30.答案C

　　解析：由于黏膜下層有豐富的淋巴網，一處癌腫可累及所有的淋巴結。惡性程度較高或較晚期的胃癌可經胸導管轉移到左鎖骨上淋巴結，或經肝圓韌帶轉移到臍周。

　　31.答案E

　　解析：肝硬化門脈高壓癥患者常因腹內壓突然增高引起曲張的食管下端和胃底靜脈曲張破裂，發生嘔血、黑便、休克等癥狀。

　　32.答案E

　　解析：骨折晚期并發癥包括關節僵硬、骨化性肌炎、愈合障礙、畸形愈合、創傷性關節炎、缺血性骨壞死、缺血性肌痙攣。

　　33.答案D

　　解析：左半結腸癌以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血等為主要表現。

　　34.答案A

　　解析：診斷支氣管哮喘的最主要依據是發作性呼氣性呼吸困難伴兩肺哮

　　鳴音。

　　35.答案A

　　解析：乳癌最常見的轉移部位是患側腋窩淋巴結。

　　36.答案B

　　解析：輕、中、重妊高征的區別在于血壓上升的幅度和蛋白尿的程度。輕度妊高征血壓輕度升高≥140 mmHg，可伴有輕度蛋白尿;中度妊高征血壓≥160/110 mmHg，蛋白尿為(+);重度妊高征血壓超過160/110 mmHg，蛋白尿為(++一+++)。

　　37.答案E

　　解析：顱內壓增高的“三主征”為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，其中視乳頭水腫，是顱內壓增高的重要客觀體征之一。

　　38.答案E

　　解析：組織的灌注量與腎小球灌注量是同步的，直接反應在尿量上。

　　39.答案D

　　解析：膀胱位于骨盆深處，受到周圍組織及其他軟組織的保護，除貫通傷或骨盆骨折外，很少為外界暴力所損傷。

　　40.答案B

　　解析：小兒由于吐瀉丟失液體和攝入量不足使液體總量尤其是細胞外液量減少，而導致不同程度的脫水。腹瀉還可丟失大量堿性物質，從而導致代謝性酸中毒，同時由于進食少，吸收不良導致鉀、鈣、鎂大量丟失，從而導致低鉀血癥、低鈣血癥和低鎂血癥。不會產生高血鉀。

　　41.答案D

　　解析：小兒支原體肺炎臨床特點是癥狀與體征不成比例，以學齡期兒童多見。刺激性干咳為突出的臨床表現，常有發熱，而肺部體征常不明顯。中毒癥狀也不重。部分患兒出現全身多系統的臨床表現，如溶血性貧血、心肌炎、腦膜炎等。

　　42.答案D

　　解析：麻醉未清醒時，取仰臥位，頭偏向一側，防止誤吸引起窒息;清醒后、血壓平穩后改為半臥位;肺葉切除的病人可左側或右側臥位;肺楔形切除術者，應避免手術側臥位，最好選擇健側臥位，以促進患側肺組織擴張。全肺切除術者，應避免過度側臥，可采取1/4側臥位，以預防縱隔移位和壓迫健側肺而導致呼吸循環功能障礙。

　　43.答案C

　　解析：原始心臟于胚胎第 2周開始形成，第8周房室中隔形成，成為具有四腔的心臟。

　　44.答案A

　　解析：羊水過多是指凡在妊娠任何時期內羊水量超過2 000 ml。

　　45.答案A

　　解析：根據病史，加上患者的癥狀、體征，可初步確定為支氣管哮喘。

　　46.答案A

　　解析：人工流產后發生的閉經可能因刮宮過度造成子宮內膜損傷或粘連。47.答案E解析：宮頸管狹窄影響精子進入宮腔。

　　48.答案A

　　解析：放置宮內節育器后出現腰酸腹脹的原因是節育器與宮腔大小或形態不符，引起子宮收縮而致腰酸或下腹墜脹。

　　49.答案C

　　解析：輕度糜爛是指糜爛面積小于宮頸面積的1/3。

　　50.答案C

　　解析：晨僵出現在95%以上的類風濕關節炎病人，最具特征性。