51．E【解析】燒傷患者失去了皮膚對人體的保護(hù)作用，抵抗力低，應(yīng)采取保護(hù)性隔離。
52．D【解析】5%碳酸氫鈉用于糾正酸堿平衡；氨基酸主要用于維持正氮平衡；20%甘露醇用于脫水；濃縮白蛋白用于維持膠體滲透壓；中分子右旋糖酐可提高膠體滲透壓，擴充血容量。
53．C【解析】患者呈睡眠狀態(tài)，可以喚醒并回答問題縣嗜睡的表現(xiàn)。
54．C【解析】護(hù)患關(guān)系的發(fā)展可分為開始期、工作期、結(jié)束期三期。該護(hù)士收集資料制訂護(hù)理計劃，具體的護(hù)理行動還沒開始，因此屬于開始期。
55．E【解析】艾瑞克森將人格發(fā)展按時間順序分為：嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期、青春期、青年期、成年期和老年期8個期。
56．E【解析】血清病型反應(yīng)一般于用藥后7～12天發(fā)生癥狀，臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、皮膚發(fā)癢、蕁麻疹、全身淋巴結(jié)腫大、腹痛等。
57．D【解析】為了患者的舒適和安全，應(yīng)先拔出鼻導(dǎo)管再關(guān)流量開關(guān)。
58．A【解析】瀕死期患者下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞受抑制，患者常出現(xiàn)高熱不退。
59．C【解析】輕度焦慮能提高人的注意力和警惕性，有助于應(yīng)付各種情景和總結(jié)經(jīng)驗，有益于學(xué)習(xí)。
60．B【解析】鹽酸腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物，對能否搶救成功起關(guān)鍵作用。
61．C【解析】除C外其他都是錯誤的。
62．D【解析】穿刺畢用無菌紗布加壓止血5～10分鐘是抽取血氣分析標(biāo)本時的注意點。
63．C【解析】洋地黃類藥物使用不當(dāng)極易引起心律失常，因此在患者服藥前需仔細(xì)監(jiān)測患者的脈搏或心律。
64．B【解析】溶血反應(yīng)發(fā)生時，首先應(yīng)采取的措施是立即停止輸血，并保留余血便于查因。
65．B【解析】停藥3天后再次使用同批號的青霉素應(yīng)做過敏試驗。
66．D【解析】社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)包括實用性、廣泛性、綜合性、連續(xù)性，因其服務(wù)對象是社區(qū)全體居民，面向各類不同人群，進(jìn)行預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)等綜合性服務(wù)，并不局限于某些人群或某衛(wèi)生工作，因此針對性并非社區(qū)服務(wù)的特點。
67．B【解析】深昏迷患者，意識完全喪失，對各種刺激均無反應(yīng)，深淺反射均消失，不能將痰液咳出的主要原因是咳嗽反射消失。
68．C【解析】壓瘡的Ⅱ期即炎性浸潤期的表現(xiàn)是受壓部位紫紅色硬結(jié)，表皮有水皰的形成，易破潰，病人有痛感。
69．E【解析】疼痛的生理病理反應(yīng)有面色蒼白、呼吸急促、血壓升高、瞳孔散大、出汗、骨骼肌收縮，惡心嘔吐、休克等；情緒反應(yīng)有緊張、焦慮、恐懼等；行為反應(yīng)有煩躁不安、呻吟、哭鬧、皺眉等。而退縮、抑郁、憤怒、依賴不是疼痛的反應(yīng)。
70．C【解析】慢性。腎衰體內(nèi)主要毒素如尿素、肌酐等在體內(nèi)積聚，造成對身體的損害。而這些毒素均為蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物，因此慢性腎衰患者應(yīng)限制蛋白的攝入并同時強調(diào)優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。且每日蛋白含量不應(yīng)超過40g。
71．E【解析】當(dāng)患者輸液過程中發(fā)生空氣栓塞時，會出現(xiàn)胸部異常不適并出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，心前區(qū)響亮持續(xù)的“水泡音”。
72．C【解析】靜脈輸液的計算方法：所需小時數(shù)一1000X15(滴)/60(滴)/60(分鐘)。結(jié)果為需要4小時l0分鐘輸完。
73．B【解析】2歲以下嬰幼兒不宜選擇臀大肌注射，因其臀部肌肉發(fā)育不完善，臀大肌注射有損傷坐骨神經(jīng)的危險，應(yīng)選用臀中肌和臀小肌注射。
74．C【解析】提高肺泡壓力以減少肺泡毛細(xì)血管滲出是肺水腫患者進(jìn)行加壓吸氧的主要目的。
75．A【解析】很明顯患者是出現(xiàn)了尿潴留，對其護(hù)理應(yīng)該是先采用誘導(dǎo)其自行排尿的方法，只有該類方法無效時才采用導(dǎo)尿術(shù)。
76．A【解析】牛奶、蛋清水、鎂乳可以用于搶救誤服硫酸中毒的患者。
77．A【解析】鋪好的無菌盤應(yīng)盡早使用，有效期不超過4小時。
78．B【解析】已開啟的溶液瓶內(nèi)的溶液，24小時內(nèi)有效。
79．D【解析】無菌物品一般可以有效保存7天。
80. A【解析】過氧乙酸性質(zhì)不穩(wěn)定，遇光、熱易分解，應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。
81．D【解析】氯己定為陽性離子表面活性劑，勿與肥皂、洗衣粉等陰性離子表面活性劑混合使用。
82．C【解析】保留灌腸時肛管插入肛門長度10～15cm。
83．D【解析】肛管排氣時，肛管插入肛門長度15～18cm。
84．B【解析】大量不保留灌腸時，肛管插入肛門長度7～10cm。
85．A【解析】左側(cè)臥位和頭低足高位可避免空氣栓子阻塞肺動脈口，預(yù)防猝死的發(fā)生。
86．C【解析】去枕平臥位可預(yù)防顱內(nèi)壓減低而引起的頭痛。
87．D【解析】睡眠時相包括正相睡眠和異相睡眠。正相睡眠第四期為沉睡期，很難喚醒，可出現(xiàn)遺尿。
88．E【解析】異相睡眠有利于建立新的突觸聯(lián)系，能夠促進(jìn)學(xué)習(xí)記憶和精力恢復(fù)。
89．C【解析】病情好轉(zhuǎn)出院，在生哩和安全需求有了基本滿足后，就產(chǎn)生了愛與歸屬的需要。孩子因沒有小朋友玩，而悶悶不樂是愛與歸屬的需求沒有滿足的體現(xiàn)。
90．D【解析】5歲患兒，根據(jù)艾瑞克森的心理社會發(fā)展學(xué)說，這一年齡判斷屬于生殖一運動期，因此要解決主動對內(nèi)疚的危機。
91．B【解析】在生殖一運動期的兒童，如果總是指責(zé)批評就會使之產(chǎn)生內(nèi)疚心理，從而缺乏自信，消極、過于限制自己的活動。
92．D【解析】排空膀胱，避免術(shù)中誤傷是子宮全切手術(shù)的必要準(zhǔn)備。
93．E【解析】導(dǎo)尿是本病例中最好的選擇，應(yīng)該盡量做好患者的工作，實施導(dǎo)尿。
94．A【解析】貯尿袋引流管位置低于恥骨聯(lián)合·可防止尿液反流，避免逆行感染。
95．D【解析】破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌所引起的一種特異性感染，病原體可經(jīng)患處排出，通過直接或間接地接觸皮膚或黏膜破損處而感染，故應(yīng)采取接觸性隔離。
96．C【解析】破傷風(fēng)桿菌屬于梭狀芽胞桿菌，凡是患者接觸過的一切污染物如被單、衣物等，都應(yīng)嚴(yán)格滅菌后才可清潔處理。
97.【解析】認(rèn)真核對醫(yī)囑備藥是操作前最重要的準(zhǔn)備工作。
98．D【解析】穿刺時針梗與皮膚應(yīng)呈l5度～30度角，而非45度角。
99．D【解析】冠心病患者應(yīng)選擇低膽固醇、低動物脂肪、低熱量飲食，提倡進(jìn)食清淡，食用富含維生素(鮮菜、水果)植物蛋白(豆類及豆制品)的食物，避免暴飲暴食，忌煙酒等。可根據(jù)身體狀態(tài)和愛好選擇合適的運動方式，運動強度要遵循個體化和從輕到重循序漸進(jìn)的原則，外出活動后應(yīng)注意安全，隨身攜帶保健藥盒，以免發(fā)生意外。
100．D【解析】世界衛(wèi)生組織(WHO)將疼痛劃分成5種程度：不痛為0級；輕度痛，可不用藥的間歇痛為l級；中度痛，影響休息的持續(xù)痛，需用止痛藥為2級；重度痛，非用藥不能緩解的持續(xù)痛為3級；嚴(yán)重痛，持續(xù)的痛伴血壓、脈搏等的變化為4級。