61.最佳診斷手段是

　　A 胸部CT檢查

　　B 纖維胃鏡檢查

　　C 食管脫落細胞檢查

　　D 食管核素掃描檢查

　　E 胸部MRI檢查

　　答案：B

　　62.如診斷為食管鱗癌，合理的治療方案是

　　A 放療

　　B 化療

　　C 食管內支架

　　D 食管癌根治手術

　　E 胃造瘺術

　　答案：D

　　63.上述手術中，作為食管的替代器官，應首選

　　A 殘胃

　　B 空腸

　　C 十二指腸

　　D 帶血管蒂空腸段

　　E 結腸

　　答案：E

　　(64～66題共用題干)

　　患者男性，24歲。在戶外高溫下連續工作4小時后昏迷，急診收入院。

　　64.該患者昏迷的原因最有可能為

　　A 低滲性脫水

　　B 高滲性脫水

　　C 等滲性脫水

　　D 高血鉀癥

　　E 低鈣血癥

　　答案：B

　　65.查體時發現該患者嘴唇干裂、眼窩內陷、高熱、尿少，此時應首選的輔助檢查是

　　A 抽血查血生化

　　B 胸片

　　C 尿量及尿比重

　　D 頭顱CT

　　E MRI

　　答案：A

　　66.治療該患者首選靜脈滴注的液體為

　　A 乳酸林格氏液

　　B 0.9%氯化鈉液

　　C 5%葡萄糖液

　　D 10%葡萄糖液

　　E 5%氯化鈉葡萄糖液

　　答案：C

　　(67～69題共用題干)

　　患兒男，8歲。玩耍時不慎被木刺扎進右食指指腹，自覺疼痛，家人挑出肉眼所見肉刺后未作進一步處理。次日出現肢端脹痛、觸痛，皮膚呈蒼白色，體溫38.5℃，來院急診。

　　67.正確的處理方法是

　　A 加強抗生素劑量

　　B 待出現波動感后切開引流

　　C 立即切開減壓引流

　　D 局部熱鹽水浸泡

　　E 用藥外敷

　　答案：C

　　題解：患兒疾病診斷是膿性指頭炎，根據目前癥狀此時應及時切開減壓，不能等待波動出現后才手術，以免發生食指末節指骨缺血、壞死。

　　68.若引出的膿液量少、稠厚、黃色、無臭，可能的致病菌是

　　A 金黃色葡萄球菌

　　B 溶血性鏈球菌

　　C 大腸桿菌

　　D 綠膿桿菌

　　E 變形桿菌

　　答案：A

　　題解：膿性指頭炎致病菌多為金黃色葡萄球菌。

　　69.最應考慮的診斷為

　　A 甲溝炎

　　B 膿性指頭炎

　　C 急性化膿性腱鞘炎

　　D 丹毒

　　E 化膿性滑囊炎

　　答案：B

　　(70～72題共用題干)

　　患者男性，70歲。患慢性冠狀動脈供血不足30余年，伴心房纖顫10年。2小時前突然出現左下肢劇烈疼痛，開始為大腿上部急襲痛，觸痛明顯，足背動脈搏動消失，檢查發現在大腿上部觸及一較明顯變溫帶，腳趾活動困難。

　　70.最可能的原因是

　　A 急性左下肢動脈栓塞

　　B 左下肢深靜脈血栓形成

　　C 左下肢深靜脈瓣膜功能不全

　　D 血栓閉塞性脈管炎

　　E 動脈瘤

　　答案：A

　　題解：根據患者病史，如慢性冠心病和房顫多年、左大腿上部急襲痛、足背動脈搏動消失、左大腿上部明顯變溫帶等，說明最可能的病因是：慢性冠心病引起的急性左下肢動脈栓塞。