【內科護理學】

下列哪項不屬于腦橋出血的表現

A.對側偏癱

B.突然深昏迷

C.中樞性高熱

D.四肢癱瘓

E.兩側瞳孔針尖般縮小

【正確答案】A

【答案解析】腦出血多在白天發病，如情緒激動、活動過度、酒后或排便用力時，血壓突然急驟升高，致腦血管破裂大量出血而發病，以內囊出血最多見。表現為劇烈頭痛、頭暈、嘔吐（顱內壓增高），迅速出現意識障礙。出血越多，意識障礙越重，鼾聲呼吸，可伴有抽搐或大小便失禁，同時可有上消化道出血（胃應激性潰瘍）。體檢：顏面潮紅、意識障礙、脈慢而有力，血壓可高達26.7kPa（200mmHg）以上，出血常損害內囊而出現對側偏癱、偏身感覺障礙、對側同向偏盲（稱為“三偏癥”）。當清醒后可檢出癱瘓肢體肌張力減弱、腱反射消失（急性期），數天后癱瘓肢體肌張力增高、腱反射亢進、病理反射陽性，多因大量出血致顱內壓增高、短期內迅速形成腦疝而死亡。腦橋出血輕者僅有頭痛、嘔吐，重者表現為出血灶側周圍性面癱，對側肢體中樞性癱瘓，稱交叉癱。當出血波及兩側時可出現四肢癱，瞳孔呈針尖樣。小腦出血表現為，眩暈、嘔吐、枕部頭痛、眼球震顫、共濟失調。蛛網膜下腔出血起病急驟，常在活動中突然發病，表現為劇烈頭痛，噴射性嘔吐，腦膜刺激征陽性。

【外科護理學】

老年，男性患者，發現右側腹股溝可復性腫物3年。8小時前，用力咳嗽后突感疝塊明顯增大，腹痛劇烈，伴嘔吐、發熱、全身不適。查體：右腹股溝及陰囊可捫及腫塊，張力高，明顯觸痛。全腹有壓痛、肌緊張。白細胞計數12×10⁹，目前準備急診手術治療。

【小題1】該病人的臨床診斷為

A.腹股溝直疝，嵌頓性疝

B.腹股溝斜疝，嵌頓性疝

C.腹股溝直疝，絞窄性疝

D.腹股溝斜疝，絞窄性疝

E.股疝，絞窄性疝

【正確答案】D

【答案解析】病人為老年男性，可復性腫物位于右側腹股溝區，用力咳嗽后出現了腹痛，腫塊明顯增大，右腹股溝及陰囊可捫及腫塊，張力高，明顯觸痛，提示病人為腹股溝斜疝出現嵌頓。同時病人有全腹有壓痛、肌緊張，白細胞高，則說明此時疝已經有絞窄。

【小題2】下列術前護理措施中，不正確的是

A.禁飲食

B.備皮

C.排空膀胱

D.灌腸

E.給麻醉前藥物

【正確答案】D

【答案解析】絞窄性疝術前嚴禁灌腸，以免弓起腸穿孔。

【小題3】下列術后護理措施中，不正確的是

A.仰臥位

B.術后6～12h開始進流食

C.用“丁”字帶托起陰囊

D.及時處理尿潴留

E.鼓勵病人早期下床活動

【正確答案】E

【答案解析】術后應讓病人臥床休息，不宜過早下床，以免傷口裂開。

【婦科護理學】

某產婦，30歲，產前檢查被診斷為慢性乙型肝炎。4小時前自然臨產，護士對她進行了分娩期護理和健康指導。

【小題1】下列分娩時的護理措施，錯誤的是

A.鼓勵產婦屏氣用力縮短第二產程

B.宮口開全后立即注射催產素

C.建議患者積極母乳喂養

D.及時遵醫囑靜脈輸液

E.每5分鐘測量一次胎心率

【正確答案】C

【答案解析】HBsAg陽性的產婦，可以母乳喂養，而HBeAg陽性產婦所生的新生兒不宜母乳喂養，因其血中有大量HBV存在，傳染性較強，胎兒大多數受感染醫學教育網原創。

【小題2】為了防止新生兒感染乙肝，指導和護理措施中，錯誤的是

A.盡早進行母嬰同室管理

B.新生兒應隔離4周

C.產后不要采用避孕藥避孕

D.積極給新生兒免疫接種乙肝疫苗

E.注意不得使用雌激素回奶

【正確答案】A

【答案解析】新生兒應隔離4周，預防HBV母嬰垂直傳播。

【兒科護理學】

A.肺動脈高壓時可出現下半身青紫

B.肺動脈瓣第2心音固定分裂

C.易出現心律失常

D.胸片顯示肺血少，心影呈靴形

E.可發生艾森曼格綜合征

【小題1】房間隔缺損

【正確答案】B

【答案解析】出生后隨著肺循環血量的增加，左心房壓力＞右心房壓力，分流自左向右，分流造成右心房和右心室負荷過重而產生右心房和右心室增大，由于右心室擴張，收縮時噴射血流時間延長，肺動脈瓣關閉落后于主動脈瓣（第2心音由肺動脈瓣和主動脈瓣關閉引起），故房間隔缺損可出現肺動脈瓣第2心音固定分裂。

【小題2】動脈導管未閉

【正確答案】A

【答案解析】動脈導管未閉分流量大者，長期高壓沖擊造成肺動脈壓力增高可致右心室肥大和衰竭，當肺動脈壓力超過主動脈時，即產生右向左分流，造成下半身青紫。

【小題3】法洛四聯癥

【正確答案】D

【答案解析】法洛四聯癥由于右心室肥大使心尖上翹和漏斗部狹窄使心腰凹陷胸片顯示心影呈靴形。由于肺動脈狹窄，血液進入肺循環受阻，進入肺循環的血流減少，故胸片表現出肺門血管影縮小，肺紋理減少，透亮度增加。