【內科護理學】下列哪項不是腎上腺皮質醇增多癥的臨床表現

A.多血質

B.高血壓

C.淋巴結腫大

D.骨質疏松

E.陽痿

【答案及解析】C

淋巴結腫大不是庫欣綜合征的臨床表現，這個疾病的相關表現簡介如下：

記住知識點才是最重要的。

1、脂肪代謝障礙

特征性表現為向心性肥胖——頭頸和軀干部的脂肪增多，四肢肌肉萎縮。呈現“滿月臉”——頸短而粗、“水牛背”——肩背豐滿、“球庫欣綜合征

形腹“——腹部肥碩，但四肢瘦小。

2、蛋白質代謝障礙

大量皮質醇促進蛋白質分解，抑制蛋白質合成，形成負氮平衡狀態。病人因蛋白質過度消耗而表現的皮膚菲薄，毛細血管脆性增加，呈現典型的皮膚紫紋。

3、糖代謝障礙

表現為血糖升高，糖耐量降低，并對胰島素治療不敏感。

4、高血壓

80%～90%的病人伴有輕、中度高血壓。這與皮質醇促進血管緊張素的形成和鹽皮質激素引起水和鈉潴留有關。長期高血壓可導致心、腎、視網膜的病理改變，其中，繼發的心血管疾患是引起病人死亡的主要原因之一。

5、多血質

因皮膚萎縮變薄，透明性增加，使毛細血管叢顯現所致。表現為顏面潮紅充血。

6、疲倦、軟弱和腰背酸痛

因肌肉酸痛和骨質疏松而引起。

7、月經紊亂和性功能障礙

女性病人大多出現閉經或月經減少，易生痤瘡，有男性化表現。男性病人性欲減退或出現勃起功能障礙。

8、神經精神障礙

病人易出現不同程度的激動，煩躁，失眠，抑郁，妄想等神經精神的改變，嚴重者有時可出現精神變態或精神分裂癥等。

【外科護理學】6歲兒童經常便血，最大可能是

A.內痔

B.外痔

C.直腸息肉

D.肛裂

E.直腸癌

【答案及解析】C

直腸息肉分兒童息肉和家族性息肉。兒童息肉：母親最初所發現的，是大便后有出血現象。新鮮的血液，蓋在糞便上，或者從肛門處往下滴。孩子不感到疼痛，也無任何癥狀，但每次排便都出血。小時候有息肉，長大后會完全脫落，痊愈。因此，如出血量不大，不一定非切除不可。手術可從肛門外摘除，但深處有好幾個息肉時，需要開腹摘除。

肛裂：一般會產生以肛門周期性疼痛，即排便時陣發性刀割樣疼痛，便后數分鐘緩解，隨后又持續劇烈疼痛可達數小時，伴有習慣性便秘。

本題考察的知識點是：兒童息肉

【婦科護理學】女性，24歲，已婚，月經周期正常，近三個月經期延長，持續10天左右，無腹痛。婦科檢查無異常發現，擬行診斷性刮宮術，手術日期應選擇為

A.月經前2～3天

B.月經來潮12小時內

C.月經來潮第3天

D.月經來潮第5天

E.隨時可進行

【答案及解析】D

（1）了解卵巢功能：應在月經前1-2天或月經來潮24小時內。

（2）功能失調性子宮出血：如疑為子宮內膜增生癥者，應于月經前1-2天或月經來潮24小時內診刮，如疑為子宮內膜剝脫不全時，則應于月經第5-7天診刮。出血多或時間長，則抗炎治療隨時診刮。

（3）原發不孕：應在月經來潮前1-2天診刮，如分泌像良好，提示有排卵；如內膜仍呈增生期改變，則提示無排卵。

（4）子宮內膜結核：應于月經前1周或月經來潮12小時內診刮，刮宮時要特別注意刮兩側宮角部，因該處陽性率較高（術前懷疑為結核者應先用抗癆藥）。

【兒科護理學】口服給藥時應當注意

A.小嬰兒可以采取平臥的體位給藥

B.油類藥物可以用滴管直接滴入口中

C.患兒拒絕服藥時可以暫緩給藥

D.可以用奶瓶給小嬰兒喂藥

E.藥物可以和食物混合喂服

【答案及解析】B

給小嬰兒喂藥時最好將其抱起或抬高其頭部，防止嗆咳。采用奶瓶喂藥會使小嬰兒再次吃奶時，誤將奶當成藥而拒絕吃奶。藥物和食物混合喂服也會產生同樣的不良影響。油類藥物可以用滴管直接滴入口中，口服給藥應按時按量，不可暫緩給藥，以免影響治療效果。