【基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)】白天病區(qū)較理想的聲音強(qiáng)度是

　　A.50～55dB

　　B.60～70dB

　　C.75～80dB

　　D.85～90dB

　　E.35～40dB

　　學(xué)員提問：為什么選E？

　　【答案及解析】本題選E。

　　WHO規(guī)定噪聲標(biāo)準(zhǔn)，白天病區(qū)理想的聲音強(qiáng)度是35～40dB，噪聲強(qiáng)度在50～60dB時(shí)能產(chǎn)生相當(dāng)?shù)母蓴_，長(zhǎng)時(shí)間暴露于90dB以上的環(huán)境中，能引起頭痛、頭暈、耳鳴、失眠等癥狀。

　　【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　A.左室后負(fù)荷增加

　　B.右室后負(fù)荷、左室前負(fù)荷增加

　　C.左室前、后負(fù)荷均增加

　　D.左、右心室后負(fù)荷均增加

　　E.左、右心室前負(fù)荷均增加

　　學(xué)員提問：為什么選B？

　　【答案及解析】本題選B。

　　二尖瓣狹窄引起右心室后負(fù)荷增加

　　正常成人二尖瓣口面積為4～6cm².當(dāng)瓣口面積減少到1.5cm²時(shí)，左房壓力開始升高，使肺靜脈和肺毛細(xì)血管相繼增高，導(dǎo)致肺順應(yīng)性降低，臨床上出現(xiàn)勞力性呼吸困難，稱左房代償期。由于左房壓和肺靜脈升高，引起肺小動(dòng)脈反應(yīng)性收縮，最終導(dǎo)致肺小動(dòng)脈硬化，肺動(dòng)脈壓力增高。重度肺動(dòng)脈高壓使右心室后負(fù)荷增加，右心室肥厚擴(kuò)張，導(dǎo)致右心衰竭。

　　主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全引起左心室前負(fù)荷增加

　　主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的瓣口略呈三角形，舒張期可有大量的血液經(jīng)關(guān)閉不全的瓣口反流人左心腔；使左心室擴(kuò)張和室壁肌肥厚。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全使左心室前容量負(fù)荷增加。在舒張期，左心室要額外接受從主動(dòng)脈反流回入左心腔的血流。在收縮期，左心室要排出超出正常充盈量的血液。

　　所以二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全會(huì)導(dǎo)致右室后負(fù)荷、左室前負(fù)荷增加。

　　【外科護(hù)理學(xué)】出現(xiàn)爪形手常見的原因是骨折造成

　　A.關(guān)節(jié)僵硬

　　B.愈合障礙

　　C.損傷性骨化

　　D.缺血性肌攣縮

　　E.缺血性骨壞死

　　學(xué)員提問：為什么選D？

　　【答案及解析】本題選D。

　　前臂缺血性肌攣縮主要是由于供血不足引起前臂肌肉變性、壞死，繼而形成瘢痕、攣縮而影響肢體功能的病征，又稱為Volkmanns缺血性肌攣縮。常見原因有肱骨髁上骨折或前臂骨折而復(fù)位不佳或未經(jīng)復(fù)位者。晚期：肢體出現(xiàn)典型的Volkmanns缺血性肌攣縮畸形呈爪形手，即前臂肌肉萎縮、旋前、腕及手指屈曲、拇內(nèi)收、掌指關(guān)節(jié)過伸。

　　【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】子宮頸癌首選的普查方法

　　A.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查

　　B.分段診斷性刮宮

　　C.接觸性出血

　　D.月經(jīng)量增多

　　E.絕經(jīng)后陰道不規(guī)則出血

　　學(xué)員提問：為什么選A？

　　【答案及解析】本題選A。

　　子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是發(fā)現(xiàn)宮頸癌前期病變和早期宮頸癌的主要方法。宮頸暴露在陰道頂端，易于觀察和取材，所以目前在臨床對(duì)凡已婚婦女，婦科檢查或防癌普查時(shí)，都常規(guī)進(jìn)行宮頸細(xì)胞刮片檢查，作為篩查手段。使宮頸早期癌的診斷陽性率大大提高，可達(dá)90%以上。為了提高涂片診斷的準(zhǔn)確率，特別注意要從宮頸癌好發(fā)部位即鱗狀上皮與柱狀上皮交界處取材。由于老年婦女鱗、柱狀上皮交界區(qū)向頸管內(nèi)上移，取材時(shí)除了從宮頸陰道處刮取涂片外，還應(yīng)從宮頸管處取材涂片，以免漏診。但是要注意取材部位正確及鏡檢仔細(xì)，可有5%～10%的假陰性率，因此，均應(yīng)結(jié)合臨床情況，并定期檢查，以此方法作篩選。

　　【兒科護(hù)理學(xué)】下列選項(xiàng)不符合足月兒外觀特點(diǎn)的是

　　A.皮膚紅潤(rùn)，胎毛少

　　B.足底光滑紋理少

　　C.耳殼軟骨發(fā)育好

　　D.乳暈明顯，有結(jié)節(jié)

　　E.指甲長(zhǎng)過指端

　　學(xué)員提問：為什么選B？

　　【答案及解析】本題選B。

　　動(dòng)脈導(dǎo)管是主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈之間的一根管道，為胎兒循環(huán)的重要通路。小兒出生后，動(dòng)脈導(dǎo)管即在功能上關(guān)閉，絕大多數(shù)嬰兒生后3個(gè)月左右在解剖上逐漸閉合成為動(dòng)脈韌帶，若不閉合即稱動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。