【基礎護理學】對患者的心理社會情況進行評估時，最主要方法是

　　A.體格檢查

　　B.交談和觀察

　　C.心理社會測試

　　D.閱讀相關資料

　　E.使用疼痛評估工具

　　學員提問：為什么選B？

　　【答案及解析】本題選B。

　　觀察：是護士進行任何護理活動中應掌握的技巧，它是一切科學工作的基礎，要靠知識、興趣、注意和技巧來取得。

　　交談的原則：A）目的是為制定護理計劃收集資料；B）內容是專業范圍以內的；C）運用心理社會概念，對病人要尊重。

　　對患者的心理社會情況進行評估時，最主要方法是交談和觀察。

　　【內科護理學】口服葡萄糖耐量試驗的采血時間為

　　A.0－15′－30′－45′－60′

　　B.O－15′－30′－60′－120′

　　C.O－30′－60′－90′－l20′

　　D.0－30′－60′－120′－l80′

　　E.O－60′－120′－l807－240′

　　學員提問：為什么選D？

　　【答案及解析】本題選D

　　口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）是指給病人口服75g葡萄糖，然后測其血糖變化，觀察病人耐受葡萄糖的能力，正常人口服葡萄糖后，迅速由胃腸道吸收入血，30～60分鐘時血糖值達高峰，但一般不超過8.9mmol/l（160mg/l）。這是由于血糖升高迅速刺激胰島素分泌增加，使血糖迅速下降，2小時血糖接近正常，3小時恢復空腹正常水平。而糖尿病患者則不同，始終為高峰值，持續時間過長。因此于服糖或靜脈注射葡萄糖溶液后0.5、1、2、3h取血測血糖。正常范圍：空腹3.9～6.1毫摩/升（7O～110毫克/分升）；60分鐘6.7～9.5毫摩/升（120～170毫克/分升）；120分鐘≤7.8毫摩/升（≤140毫克/分升）；180分鐘3.9～6.1毫摩/升（70～110毫克/分升）。

　　糖耐量試驗的意義在于它能發現哪些空腹或餐后血糖高于正常而達不到診斷標準的糖尿病病人，可盡早發現輕型糖尿病病人。

　　【外科護理學】關于骨結核敘述正確的是

　　A.常繼發于肺外結核

　　B.以髖關節結核最多見

　　C.病變局部常出現紅腫熱痛

　　D.治療原則包括鼓勵患肢活動

　　E.患處突發疼痛可引起患兒夜啼

　　學員提問：其它錯在哪？

　　【答案及解析】本題選E。

　　1.骨結核是有肺結核繼發的，不是肺外結核。

　　2.脊柱結核是骨結核發病率最高的，最常見的，占半數以上。髖關節結合是骨結核的第三位。

　　3.骨關節結核起病多較緩慢，全身癥狀隱蔽，病人可有低熱、倦怠、盜汗、食欲減退和消瘦等。局部癥狀有功能障礙、腫脹、疼痛、畸形。

　　4.治療原則為減輕疼痛、預防畸形、防治病理性骨折和脫位，應固定制動。

　　【兒科護理學】急性腎小球腎炎可持續3～6個月以上的臨床表現是

　　A.水腫

　　B.高血壓

　　C.鏡下血尿

　　D.肉眼血尿

　　E.惡心、嘔吐

　　學員提問：為什么選C？

　　【答案及解析】本題選C。

　　急性腎小球腎炎即急性感染后腎小球腎炎。臨床表現為急性起病，以血尿、蛋白尿、高血壓、水腫少尿及氮質血癥為特點的腎小球疾病。

　　急性腎小球腎炎的臨床表現

　　1.血尿常為起病的第1個癥狀，幾乎所有病人均有血尿，40%為肉眼血尿。尿色呈均勻棕色、混濁或呈洗肉水樣，但無血凝塊酸性尿中可呈醬油樣棕褐色，持續1～2周，鏡下血尿可持續1～6個月，少數病例可持續半年或更久，但絕大多數均痊愈。

　　2.蛋白尿幾乎全部患者均有程度不同的蛋白尿但多數低于3.0g/d少數超過3.5g/d，常為非選擇性蛋白尿部分患者就診時尿蛋白已轉至微量。

　　3.水腫常為起病早期癥狀，輕者為晨起眼瞼水腫呈所謂“腎炎面容”嚴重時可延及全身，稍有可凹性少數可出現腎病綜合征，若水腫持續發展，常提示預后不良。

　　4.高血壓70%～80%患者出現高血壓，多為輕、中度的血壓增高，偶可見嚴重的高血壓。一般恢復較迅速，高血壓與水腫的程度常平行一致并且隨利尿消腫而恢復正常。若血壓持續升高2周以上且無下降趨勢者，表明腎臟病變較嚴重。

　　5.少尿多數患者起病時尿量減少（＜500ml/d），且伴一過性氮質血癥，2周后尿量漸增，腎功能恢復。

　　6.腎功能減退極少數由少尿發展成無尿，尿素氮及血肌酐輕度升高，若尿素氮≥21.4mmol/L（60mg/L），肌酐≥352μmol/L（4.0mg/L），應警惕發生急性腎衰。

　　7.全身表現患者常有疲乏、厭食、惡心、嘔吐頭暈、頭痛，偶與風濕熱并存。最輕的亞臨床型患者，僅出現鏡下血尿，甚或尿檢也正常僅血C3呈規律性改變，急性期明顯下降，6～8周恢復。腎活檢有典型病理改變。