【基礎護理學】靜脈注射過程中，如發現病人局部腫脹、疼痛、試抽有回血，可能原因是

　　A.靜脈痙攣

　　B.針刺入過深，穿破對側血管壁

　　C.針頭斜面一半在血管外

　　D.針頭斜面緊貼血管內壁

　　E.針頭刺入皮下

　　學員提問：A、B、D、E的臨床表現是什么？

　　【答案及解析】本題選C。

　　靜脈痙攣：病人局部疼痛、試抽有回血。

　　針刺入過深，穿破對側血管壁：病人局部腫脹、疼痛、試抽無回血。

　　針頭斜面緊貼血管內壁：病人局部無腫脹、無疼痛、試抽有回血，靜脈點滴不通暢。

　　針頭刺入皮下：病人局部腫脹、疼痛、試抽無回血。

　　【內科護理學】對病人的治療要點中不應包括

　　A.采用短程化療

　　B.給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食

　　C.注意糾正水、電解質與酸堿平衡紊亂

　　D.禁食

　　E.用顛茄或阿托品緩解腹痛

　　學員提問：為什么選D？

　　【答案及解析】本題選D。

　　腸結核的治療與肺結核一樣，均應強調早期、聯合、適量及全程用藥。

　　一、休息與營養 合理的休息與營養應作為治療結核的基礎。活動性腸結核應強調臥床休息，減少熱量消耗，改善營養，增加機體抗病能力。

　　二、抗結核藥物治療 抗結核藥物選擇、用法詳見肺結核。一般可分長療程法與短療程法：

　　（一）長療程法 此系標準療法，用異煙肼、鏈霉素兩藥或加對氨基水揚酸三藥聯合應用。全程需12～18個月。

　　（二）短療程法 療程縮短至6～9個月其療效與復發率和長療程法取得同樣滿意效果。一般用異煙肼和利福平二種殺菌劑聯合，對嚴重腸結核或伴有嚴重腸外結核者，宜加鏈霉素或吡嗪酰胺或乙胺丁醇三藥聯合。此種短療程法需注意藥物對肝臟的損害。可用利福啶代替利福平，每日150mg，毒性似較利福平為低。

　　三、對癥處理和手術治療 腹痛可用顛茄、阿托品或其它抗膽堿藥物。不完全性腸梗阻有時需行胃腸減壓，并糾正水、電解質紊亂。有貧血及維生素缺乏癥表現者，對癥用藥。

　　手術治療主要限于完全性腸梗阻，或部分性腸梗阻經內科治療未見好轉者，急性腸穿孔引起糞瘺經保守治療未見改善者；大量腸道出血經積極搶救未能止血者。

　　【外科護理學】女性，60歲，劍突下持續性疼痛6小時，寒戰、高熱伴黃疸。既往有類似發作史。查體：神志淡漠，體溫39℃，血壓10.7／8kPa（80／60mmHg），脈搏120次／分，劍突下壓痛，肌緊張，白細胞26×10⁹／L，中性95％。肝區叩擊痛，血清胰淀粉酶240索氏單位。 此病人最可能的診斷為

　　A.急性胰腺炎

　　B.膽道蛔蟲癥

　　C.潰瘍病穿孔

　　D.急性膽囊炎

　　E.急性梗阻性化膿性膽管炎

　　學員提問：為什么選E？

　　【答案及解析】本題選E。

　　急性梗阻性化膿性膽管炎是急性膽管完全梗阻和化膿性感染所致，它是膽道感染疾病中的嚴重類型，亦稱急性重癥型膽管炎，此病在我國較多見。膽管結石是最常見的梗阻因素，其他還有腫瘤、炎性狹窄和蛔蟲等。造成化膿性感染的致病細菌有大腸桿菌、變形桿菌、產氣桿菌、綠膿桿菌等革蘭氏陰性桿菌，厭氧菌亦多見；如混合感染時，病情更加嚴重。

　　臨床表現：大多數病人有膽道疾病史。一般起病急驟，突發劍突下或右上腹部頂脹痛或絞痛，繼而寒戰、高熱、惡心、嘔吐。病情常發展迅猛，有時在尚未出現黃疸前已發生神志淡漠、嗜睡、昏迷等癥狀。如未予有效治療，繼續發展，出現全身紫紺、低血壓休克，并發急性呼吸衰竭和急性腎功能衰竭，嚴重者可在短期內死亡。檢查病人體溫常高達39℃以上，脈速達120～140次/分，血壓降低，呼吸淺快。劍突下有壓痛和肌緊張，肝腫大，肝區有叩擊痛，有時可觸及腫大的膽囊。實驗室檢查白細胞計數及中性粒細胞均明顯升高，許多病人出現代謝性酸中毒，血氧分壓明顯下降。

　　【婦產科護理學】產前檢查發現巨大兒，最需考慮的病理情況是

　　A.經產婦

　　B.父母身材高大

　　C.孕婦并發糖尿病

　　D.過期妊娠

　　E.營養過剩

　　學員提問：孕婦并發糖尿病，要發生巨大兒嗎？

　　【答案及解析】本題選C。

　　糖尿病對妊娠的影響：

　　1.對胎兒的影響：巨大兒的發生率增高、畸形兒發生率增高、圍產兒死亡率增高。

　　2.對新生兒影響：呼吸窘迫綜合征并發生率增高，易出現新生兒低血糖。

　　【兒科護理學】護理風濕熱心臟炎患兒應讓其臥床休息至

　　A.急性癥狀消失，血沉正常

　　B.急性癥狀消失，C反應蛋白正常

　　C.急性癥狀消失，抗鏈球菌溶血素“O”正常

　　D.心電圖和血沉正常

　　E.心電圖和抗鏈球菌溶血素“O”正常

　　學員提問：為什么選A？

　　【答案及解析】本題選A。

　　風濕熱小兒限制活動：根據病情限制活動量。急性期臥床休息2周，有心臟炎時輕者絕對臥床4周，重者6～12周，至急性癥狀完全消失，血沉接近正常時方可下床活動，伴心力衰竭者待心功能恢復后再臥床3～4周。活動量應據心率、心音、呼吸、有無疲勞而調節。一般恢復至正常活動量所需時間分別是，無心臟受累者1個月，輕度心臟受累者2～3個月，嚴重心臟炎伴心力衰竭者6個月。