答案部分
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一、A1
1、
【正確答案】：D
【答案解析】：滋養細胞異常增生變性，且已無正常絨毛結構，這是絨毛膜癌的病理特點。
2、
【正確答案】：E
【答案解析】：停經后陰道流血，且血中有水泡狀物，這是葡萄胎的典型表現。葡萄胎患者卵巢常會發生黃素化囊腫。
3、
【正確答案】：D
【答案解析】：葡萄胎是一種滋養細胞良性病變，病變局限于子宮腔內，不侵入肌層，也不發生遠處轉移。惡性葡萄胎，又叫侵蝕性葡萄胎，是滋養細胞的惡性病變，+指葡萄胎組織侵入子宮肌層或轉移至子宮外，這是二者大體標本上的主要區別。
4、
【正確答案】：E
【答案解析】：侵蝕性葡萄胎顯微鏡下可見葡萄胎組織的滋養細胞有不同程度的增生，并有出血和壞死，但仍可見變形的或完好的絨毛結構。絨毛膜癌顯微鏡下檢查典型的病變為滋養細胞極度不規則增生，并伴有大量出血和壞死，絨毛結構消失。病理切片中是否存在絨毛結構是二者的主要鑒別點。
5、
【正確答案】：A
【答案解析】：葡萄胎是一種滋養細胞良性病變，病變局限于子宮腔內，不侵入肌層，也不發生遠處轉移。
6、
【正確答案】：C
【答案解析】：絨毛膜癌腦轉移的發生率不高，但預后兇險，為主要死亡原因。
7、
【正確答案】：B
【答案解析】：葡萄胎的診斷一旦確立，應立即清除宮腔內容物。
8、
【正確答案】：C
【答案解析】：根據題干描述，患者停經后陰道流血，子宮大于停經月份，以及B超檢查未見胎囊，均符合葡萄胎的典型臨床特點。
9、
【正確答案】：C
【答案解析】：葡萄胎子宮大而軟，清官術中可能發生大出血，因此需配血備用并準備好搶救物品；術中需充分擴張宮頸，使用大號吸管，動作輕柔。在宮口擴大后使用縮宮素可減少失血及子宮穿孔。術中無需準備雌激素。
10、
【正確答案】：B
【答案解析】：葡萄胎病人有10％～20％的惡變可能，因此病人要定期隨訪，為避免正常妊娠與惡變癥狀相混淆，隨訪期間應堅持避孕，至少避孕2年。
11、
【正確答案】：D
【答案解析】：造血功能障礙是化療常見副反應之一，主要表現為白細胞和血小板下降。一旦白細胞下降，機體的防御功能即被破壞，易發生感染，當白細胞<1.0×109／L時應對病人實行保護性隔離，以預防感染。
二、B
1、

<1>、
【正確答案】：D
【答案解析】：正常妊娠，滋養細胞侵蝕范圍僅限于蛻膜層內。
<2>、
【正確答案】：A
【答案解析】：葡萄胎病變局限于子宮內，不侵人肌層，也不發生遠處轉移。其病理特點為滋養細胞呈不同程度的增生，問質水腫，間質內血管消失。
<3>、
【正確答案】：B
【答案解析】：侵蝕性葡萄胎病理變化特點是顯微鏡下可見子宮肌層及轉移病灶有顯著增生的滋養細胞并呈團塊狀，細胞大小、形態均不一致，該滋養細胞可破壞正常組織侵入血管。增生的滋養細胞有明顯的出血及壞死，但仍可見變性的或完好的絨毛結構。
<4>、
【正確答案】：C
【答案解析】：絨毛膜癌的病理特點為滋養細胞極度不規則增生，侵入子宮內膜和肌層，并伴有大量出血和壞死，絨毛結構消失。