答案部分
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一、A1
1、
【正確答案】：E
【答案解析】：凡在行經前后或月經期出現下腹痙攣性疼痛、墜脹、腰酸或合并頭痛、頭暈、乏力、惡心等其他不適，以致影響生活和工作者稱為痛經，分為原發性和繼發性兩類。前者指生殖器官無器質性病變的痛經，后者指由于盆腔器質性疾病引起的痛經。由題干可知，此病人生殖器官未發現器質性病變，因此最可能的診斷是原發性痛經。
2、
【正確答案】：D
【答案解析】：功能失調性子宮出血是指由調節生殖的神經內分泌機制失常所引起的異常子宮出血，無全身及生殖器官的器質性病變，分為排卵性和無排卵性兩類：無排卵型功血多發生于青春期與絕經過渡期婦女；排卵型功血多發生于生育年齡婦女，常見有兩種類型：黃體功能不足與子宮內膜不規則脫落。黃體發育不全常表現為月經周期縮短，可有不孕或在孕早期流產。子宮內膜不規則脫落者是由于黃體萎縮不全，表現為月經周期正常，但因子宮內膜不規則脫落，經期延長，常達9～10天，出血量多。
3、
【正確答案】：C
【答案解析】：功能失調性子宮出血是指由調節生殖的神經內分泌機制失常所引起的異常子宮出血，無全身及生殖器官的器質性病變。
4、
【正確答案】：A
【答案解析】：由題于可知，此病人第二性征發育正常，但子宮內膜對性激素不能產生正常的反應，最大的可能是子宮性閉經。
5、
【正確答案】：D
【答案解析】：絕經后卵巢性激素明顯低下，對下丘腦和垂體的負反饋作用削弱，因此FSH、LH在絕經后2～3年內均明顯增高，此后，隨著年齡增長有所降低。
6、
【正確答案】：C
【答案解析】：排卵多發生在2次月經中間，一般在下次月經來潮前14日左右。
7、
【正確答案】：C
【答案解析】：痛經分為原發性和繼發性，前者指生殖器官無器質性病變的痛經，后者指由于盆腔器質性疾病引起的痛經。痛經常發生在有排卵的月經周期，無排卵的月經周期一般不發生痛經。行經第1日疼痛最劇烈，持續2～3日月經暢通，即可緩解。痛經病人體內前列腺素增高，誘發子宮平滑肌收縮，產生分娩樣下腹痙攣樣絞痛，可應用前列腺素合成酶抑制劑來緩解。
8、
【正確答案】：A
【答案解析】：以往曾建立正常月經，但以后因某種病理性原因而月經停止6個月以上者，或按自身原來月經周期計算停經3個周期以上者稱為繼發性閉經。
二、A3/A4
1、

<1>、
【正確答案】：B
【答案解析】：黃體萎縮不全患者在月經周期中有排卵，黃體發育良好，但萎縮過程延長導致子宮內膜不規則脫落。表現為月經周期正常，但因子宮內膜不規則脫落，經期延長，常達9～10天，出血量多。
<2>、
【正確答案】：A
【答案解析】：黃體萎縮不全主要是表現為出血量多，后幾日常常表現為少量淋漓不斷，原因是子宮內膜本來在月經的第5天應該進入增生期，而萎縮不全者的子宮內膜還有分泌期表現，所以選擇子宮內膜應該剝脫后刮宮。
<3>、
【正確答案】：D
【答案解析】：本病例是懷疑黃體萎縮不全者，在月經第5天左右刮取內膜，此時應該是僅有少量的分泌期表現，而不應該是大量的分泌期表現。正常月經周期的婦女，此時的內膜應該是增生期表現。所以選擇D。