二、A3/A4
1、
<1>、
【正確答案】:B
【答案解析】:對于心臟病婦女,分娩過程中應注意吸氧,補充營養和保暖,注意采用手術方式縮短第二產程,如選用產鉗助產。胎兒娩出后,產婦的腹部應立即放置沙袋,持續24小時,以防腹壓驟降誘發心力衰竭,而不是等胎盤娩出后才放置沙袋。
<2>、
【正確答案】:D
【答案解析】:心功能Ⅱ級的產婦,臥位應注意不要增加心臟負擔,同時利于惡露的排出,所以要采用左側半臥位。
<3>、
【正確答案】:E
【答案解析】:對于心臟病產婦,產褥期應注意臥床休息,以免增加心臟負擔,盡量減少勞累,哺乳后應充分休息,產后的72小時內容易誘發心衰,常規使用抗生素預防感染,住院觀察2周。所以本題選E。
2、
<1>、
【正確答案】:D
【答案解析】:該產婦妊娠足月待產,一定注意防止便秘,縮短第二產程;為了預防產后出血,胎兒娩出后立即腹部壓沙袋,產后在休養室觀察2小時后送產休病房休息,產褥期絕對臥床休息,避免一切增加心臟功能的動作。
<2>、
【正確答案】:D
【答案解析】:心臟病孕婦心臟負擔最重的時期應該是血容量最大或者血容量突然增加的時期,孕期血容量開始達高峰的時期是孕32~34周時,分娩期的第二產程,和產后72小時內,所以此處選D。
<3>、
【正確答案】:D
【答案解析】:對于心臟病婦女進行護理,應注意第一產程鎮靜,減少刺激;第二產程手術助產,縮短產程;第三產程胎兒娩出后,馬上用沙袋壓迫腹部,可適當延長住院時間,但是對于心功能Ⅰ~Ⅱ級的產婦可以母乳喂養,但應避免過勞。