答案部分
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一、A1
1、
【正確答案】：B
【答案解析】：糖尿病應采用教育、飲食、運動、監測和藥物等的綜合治療。本患者未積極采取運動治療。運動可改善糖尿病病人胰島素抵抗，促進葡萄糖利用，對2型糖尿病特別是肥胖病人更為有利。該患者目前宜首選增加運動療法。
2、
【正確答案】：C
【答案解析】：患者在胰島素治療期間突然出現極度饑餓、軟弱、手抖、出汗、頭暈等癥狀，首先應考慮低血糖反應，如患者尚清醒，宜給患者一些口服糖塊。
3、
【正確答案】：B
【答案解析】：患者在胰島素治療期間突然心悸、饑餓、t出汗，隨即意識不清，首先應考慮低血糖反應。
4、
【正確答案】：C
【答案解析】：飲食治療是糖尿病最基本的治療措施。其目的在于減輕胰島負擔，降低血糖。不論糖尿病的類型、病情輕重，也不論是否應用藥物治療，所有糖尿病病人都應嚴格和長期執行。
5、
【正確答案】：A
【答案解析】：磺脲類降糖藥直接刺激胰島B細胞釋放胰島素，適用于尚有一定殘存胰島功能者。1型糖尿病患者胰島素分泌絕對缺乏，不宜使用磺脲類藥物。糖尿病酮癥酸中毒患者體內胰島素常嚴重缺乏，宜采用胰島素治療。選項E肥胖且飲食控制無效的糖尿病，未明確是1型或2型糖尿病患者，亦無從判斷。因此，應選A。
6、
【正確答案】：E
【答案解析】：糖尿病是由不同原因引起胰島素分泌絕對或相對不足以及靶細胞對胰島素敏感性降低，致使體內糖、蛋白質和脂肪代謝異常，以慢性高血糖為突出表現的疾病。因此，答案E正確。
7、
【正確答案】：B
【答案解析】：1型糖尿病(曾稱作Ⅰ型糖尿病和胰島素依賴型糖尿病IDDM)的發病與胰島病毒性炎癥或自身免疫破壞所致的胰島素絕對缺乏有關，主要見于年輕人，發病較急，“三多一少”癥狀常非常典型，血糖不易控制，易發生酮癥酸中毒，需用胰島素治療。此類患者對胰島素治療常很敏感。因此，只有答案B正確。
8、
【正確答案】：B
【答案解析】：糖尿病酮癥酸中毒患者體內有不同程度缺鉀，但由于失水量大于失鹽量，且代謝性酸中毒存在，治療前的血鉀水平不能真實反映體內缺鉀程度。經胰島素治療和補液后，細胞外鉀轉入細胞內，血鉀常明顯下降，最應積極預防。
9、
【正確答案】：C
【答案解析】：糖尿病患者飲食總熱量的計算應按照其標準體重，然后再結合其目前體重是否超標、年齡、生理需求、勞動強度等進行計算。本患者因較肥胖，宜按標準體重計算再酌減。
10、
【正確答案】：C
【答案解析】：先抽吸短效胰島素是為了防止中長效胰島素混入短效胰島素之中，使之失去速效的特性。其他答案均不正確。
11、
【正確答案】：A
【答案解析】：胰島素治療不會引起酮癥、腎功能損害和胃腸道反應，酮癥可由中斷胰島素治療或胰島素突然減量導致，低血糖是胰島素應用過程中最常見的不良反應，過敏反應較少見。
12、
【正確答案】：D
【答案解析】：尿糖測定僅能為糖尿病診斷提供線索，部分可疑糖尿病患者空腹血糖可以是正常的，胰島細胞抗體測定可用于鑒別糖尿病的類型，只有口服葡萄糖耐量試驗可用于鑒別可疑糖尿病患者的診斷。
13、
【正確答案】：C
【答案解析】：應用碘化物治療甲狀腺危象的主要作用機制是抑制已合成的甲狀腺激素釋放入血。
14、
【正確答案】：A
【答案解析】：放射性131I治療甲狀腺功能亢進癥是利用131I釋放的β射線破壞甲狀腺腺泡上皮，減少甲狀腺素的合成與釋放。放射性碘治療可致永久性甲狀腺功能減退。
15、
【正確答案】：B
【答案解析】：T3抑制試驗老人及心臟病傾向者禁用。其他檢查老年人均適用。
16、
【正確答案】：B
【答案解析】：甲狀腺功能亢進癥重度浸潤性突眼患者宜采用低鹽飲食，以減輕眼球后軟組織水腫。
17、
【正確答案】：A
【答案解析】：甲狀腺功能亢進癥患者代謝率高，宜給予高熱量、高蛋白、高維生素，以補充足夠熱量和營養。甲狀腺功能亢進癥患者飲食不宜高鹽，尤其有惡性突眼者。”
18、
【正確答案】：E
【答案解析】：促甲狀腺激素測定較其他檢查敏感，其降低可先于T3、T4的升高，TSH明顯降低時有助于甲亢診斷。
19、
【正確答案】：E
【答案解析】：甲狀腺功能亢進癥患者由于T3、T4分泌過多，促進營養物質代謝，產熱與散熱明顯增多，以致出現怕熱、多汗、食欲亢進等代謝率增高的表現，神經過敏、失眠，心動過速、收縮壓增高，腸蠕動增快、腹瀉等為甲狀腺功能亢進癥的神經系統、循環系統及消化系統表現甲狀腺彌漫性腫大是甲狀腺功能亢進癥的典型體征。
20、
【正確答案】：D
【答案解析】：粒細胞缺乏為抗甲狀腺藥物致命性的副作用，多于初治2～3個月及復治1～2周發生。當WBC<3×109／L、粒細胞<1.5×109／L時，應停藥。甲狀腺腫大加重、突眼加劇常提示甲亢病情控制不良。
21、
【正確答案】：B
【答案解析】：甲亢患者可能存在多個護理診斷，包括知識缺乏、營養失調、焦慮、睡眠型態紊亂等，但其中最主要的是“營養失調：低于機體需要量：與基礎代謝率增高、消化不良性腹瀉及吸收差有關”。
22、
【正確答案】：A
【答案解析】：甲亢患者，由于T3(三碘甲腺原氨酸)、T4(甲狀腺素)分泌過多，刺激腸蠕動過快，病人表現為大便次數增加，大便頻繁，甚至慢性腹瀉。
23、
【正確答案】：A
【答案解析】：甲狀腺功能亢進癥(甲亢)的典型表現包括高代謝綜合征、甲狀腺腫大及突眼征等。黏液性水腫為甲狀腺功能低下的典型表現。