答案部分
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一、A1
1、C
【答案解析】：病人有嗆咳、呼吸困難、發紺等情況，表示誤入氣管，應立即拔出，讓病人休息片刻重新插管。在插胃管過程中，如病人出現嗆咳和呼吸困難，可以判斷是誤入氣管，所以應立即拔出胃管，而不是D.停止插入，檢查胃管是否誤入氣管。
2、A
【答案解析】：肥胖癥病人：限制脂肪和高糖攝入，限制總熱量的攝入；
腎病綜合征病人飲食：應進易消化、清淡、半流質飲食，
(1)　鈉鹽攝入：水腫時應進低鹽飲食，以免加重水腫，一般以每日食鹽量不超過2g為宜，禁用腌制食品，少用味精及食堿，浮腫消退、血漿蛋白接近正常時，可恢復普通飲食。
(2)蛋白質攝入：腎病綜合征時，大量血漿蛋白從尿中排出，人體蛋白降低而處于蛋白質營養不良狀態，低蛋白血癥使血液膠體滲透壓下降，致使水腫頑固難消，機體抵抗力也隨之下降，因此有無腎功能衰竭時，其早期、極期應給予較高的高質量蛋白質飲食，此有助于緩解低蛋白血癥及隨之引起的一些合并癥。但高蛋白飲食可使腎血流量及腎小球濾過率增高，使腎小球毛細血管處于高壓狀態，同時攝入大量蛋白質也使尿蛋白增加，可以加速腎小球的硬化。因此，對于慢性、非極期的腎病綜合癥患者應攝入較少量高質量的蛋白質(0.7-1g/kg•d)，至于出現慢性腎功能損害時，則應低蛋白飲食(0.65g/kg•d)。
(3)　脂肪攝入：腎病綜合癥患者常有高脂血癥，此可引起動脈硬化及腎小球損傷、硬化等，因此應限制動物內臟、肥肉、某些海產品的等富含膽固醇及脂肪的食物攝入。
(4)　微量元素的補充：由于腎病綜合癥患者腎小球基底膜的通透性增加，尿中除丟失大量蛋白質外，還同時丟失與蛋白質結合的某些元素及激素，致使人體鈣、鎂、鋅、鐵等元素缺乏，應給予適當補充。一般可進食含維生素及微量元素豐富的蔬菜、水果、雜糧、海產品等予以補充。
糖尿病飲食：(一)總熱量　應以保持體重穩定于理想范圍，維持正常工作和生活能力為準，定期檢查，及時調整。
(二)碳水化合物　應占總熱量的65%左右，忌單糖和雙糖，應含各種聚糖8-10g/d。
(三)蛋白質　應在體重0.7g/kg/d左右為宜，雖然糖尿病人多呈負氮平衡，而且經常由腎臟丟失蛋白質，但如大量增加食物中的蛋白質，將損傷腎臟，非常不利。故對早期糖尿病人應注意控制食物中的蛋白質，甚至在腎丟失大量蛋白質時也應慎補過量蛋白質。應以動物蛋白為主，植物蛋白由于氨基酸比例與機體所需的蛋白質不完全相同，故利用不全，廢物的排除出將增加機體，尤其腎臟的負擔，有害無利。
(四)脂肪　由于機體代謝紊亂，自身調節能力差，故脂肪中應含總量25%以上的不飽和脂肪酸，膽固醇應盡可有減低。
肝炎病人飲食
(1)熱量適當：成人一般以8360千焦(2000千卡)為宜，不必過分強調高熱量。特別是對恢復期或慢性肝炎患者長期熱量過高，而運動量減少，可使體重增加和肝臟脂肪變性。　
(2)營養適量　：當患者食欲不振、消化吸收功能差時，不宜給大量高蛋白、高糖飲食，以免引起上腹不適及增加肝臟、胃腸的負擔。中醫認為膏梁厚味、助濕生熱，恢復期也不要誤信“糖能保肝護肝”、“肝炎病人要多吃糖”等偏執說法而過量食糖。當食欲不振，惡心厭油等消化道癥狀明顯時，低脂肪是合理的，飲食宜清淡，但當病情緩解，則不必嚴格限制脂肪，因為脂肪可增加熱量，供給某些脂肪酸和促進脂溶性維生素吸收，并可促進食欲。總之，飲食要以新鮮、清淡、富于營養、病人能耐受而不致影響食欲及消化為原則。成人每日糖攝入應控制在350克，蛋白質攝入控制在30克、脂肪攝入控制在50克為宜。名。
3、C
4、E
5、D
【答案解析】：本題選D。人體每天所需要的蛋白質為0.8～1.2g/kg體重，占總熱能的10％～14％。
6、B
【答案解析】：要素飲食口服為37℃左右，鼻飼或經造瘺口注入為41-42℃為宜。
7、E
【答案解析】：忌碘飲食：
適用于甲狀腺吸131碘測定及用131碘治療甲狀腺功能亢進的病人。在檢查前7～60天禁食含碘高的食物，禁食60天的有海帶、海蜇、紫菜、苔菜、淡菜等，禁食14天的有海蜒、毛蚶、于貝、蟶子等，禁食7天的有帶魚、黃魚、鯧魚、目魚、蝦米等含碘的食物及其他含碘的海產品。禁用碘酒作局部消毒。
8、E
【答案解析】：此題容易誤選A，海帶、紫菜里含碘多，不是含鐵多。所以選擇E.動物肝臟、乳制品。
9、D
10、B
【答案解析】：此題涉及知識點為“鼻飼法插管要點”，課本上很明確的指出：插管過程出現惡心、嘔吐癥狀時，可暫停插入，囑病人深呼吸；若出現咳嗽、呼吸困難、發紺等現象時，表明插入氣管，應該立即拔出，休息后重新插管。插管時要分散病人注意力，緩解緊張情緒，降低迷走神經興奮性，減輕胃肌收縮。插管動作要輕柔，以免損傷胃黏膜。當插管不暢時，要檢查胃管是否盤繞在口咽部，此時可將胃管拔出少許，再重新插管。
11、C
12、D
【答案解析】：流食呈流體，易吞咽，易消化，無刺激性。患者發熱、口腔手術后1天，疼痛難忍，咀嚼受限，給予流食每日6—7餐為宜。軟質飲食、半流質飲食不完全呈流體，不但咀嚼困難，如口腔留有食物殘渣會增加感染概率。
13、D
【答案解析】：膽囊造影試驗膳食　該膳食用于慢性膽囊炎、膽石癥，懷疑有膽囊疾病者，配合檢查膽囊及膽管功能。
方法如下：
1.造影前一天行餐進高脂肪、高蛋白膳食，使膽汁排空。通常脂肪量不低于50，臨床上常用50g左右的油煎荷包蛋2只。
2.造影前一晚，進純碳水化合物少渣飲食，目的是減少膽汁分泌。可選用粥、藕粉、面包、饅頭、果醬、果汁等。
3.造影當日免早餐，定時拍片，觀察膽囊的顯影情況。如果顯影滿意可讓病人進食上述的高脂肪、高蛋白膳食，拍片觀察膽囊的收縮情況。
14、B
15、E
【答案解析】：出入量在相應欄內記錄前一日24小時的統計數字。
16、C
【答案解析】：乳膠胃管每周更換一次，硅膠胃管一月更換一次，但要看此題的選項，沒有明確是什么胃管，并且答案也沒有一個月，所以選每周。
17、E
18、A
【答案解析】：本題問的是插管前的措施，應協助病人去枕，將頭后仰。
當胃管插至14~16cm時，用左手將病人頭托起，使下頜盡量靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道的弧度，便于胃管沿后壁滑行，順利通入食道口。
19、D
20、E
21、B
【答案解析】：肝硬化患者短期內大量食用高蛋白質食物，以防血氨濃度急劇上升，造成肝昏迷。因為蛋白質是一種含氨的物質，在體內代謝過程中可產生氨，而氨對人體是有毒的。當肝功能嚴重受損時，肝臟的脫氨作用減退，血氨增多是產生肝昏迷的主要原因之一。
22、E
【答案解析】：應該用無菌注射器注入10ml氣體，將聽診器放在病人胃部，聽有無氣過水聲。
23、A
【答案解析】：低鹽膳食用于重度高血壓但水腫較輕者等病員，每日可用食鹽不超過2g（含鈉0.8g）但不包括食物內自然存在的氯化鈉。
24、D
25、C
26、D
【答案解析】：胸水和腹水、胃腸減壓液、膽汁、嘔吐物均可通過容器的測量得到準確的數值，只有汗液無法測量，所以不用記入出入量。
27、B
【答案解析】：體液的含量占體重的60%，其中細胞內液占40%，細胞外液占20%.細胞外液中，血漿占5%，組織間液占15%.
28、B
29、B
【答案解析】：脂溶性維生素，如維生素A、D、E、K等；水溶性維生素如維生素B2、B6、B12、C等。
30、B
【答案解析】：缺乏鐵會導致貧血,食欲下降和學習困難,增加分娩死亡的危險。
缺乏鋅會使食欲下降，性欲下降，生長停滯，性發育緩慢，身材和性器官偏小，不孕不育，前列腺腫大，消瘦，頻繁感染和感冒，指甲白斑，耳鳴，多動癥等等。
缺乏鈣會抽搐或抽筋，失眠或神經過敏，骨質疏松，高血壓，早產，流產或產兒體重不足。維生素D可以增加鈣的吸收，而植酸，草酸和磷酸會影響鈣的吸收。
缺乏鎂會導致神經過敏、肢體顫抖、低血糖、心悸等癥狀。
人類硒缺乏會導致癌癥、糖尿病、心腦血管疾病。
二、A3/A4
1、

<1>、C
【答案解析】：昏迷病人的吞咽和咳嗽反射消失，在插管前取去枕平臥位，插管時將病人的頭后仰，避免胃管誤入氣管。當胃管插至會厭部，即15cm時，將病人頭部托起向前屈，使下頜靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，胃管可順利通過食管口。
<2>、D
<3>、C
【答案解析】：證實胃管在胃內有以下三種方法：
① 接注射器抽吸，有胃液被抽出。
② 用注射器從胃管注入10ml 空氣，然后置聽診器于胃部，能聽到氣過水聲。
③ 將胃管末端放入盛水碗內，無氣泡逸出。
所以C是錯誤的。
三、B
1、

<1>、B
<2>、C
<3>、E
【答案解析】：膽囊造影飲食：適于需要行X線或B超進行膽囊檢查的病人。這道題是正確的。
<4>、D
2、

<1>、B
<2>、C
<3>、E
<4>、A