2012年護師資格考試精選試題及答案解析(10)

　　【內科護理學】各種貧血的護理診斷首先是

　　A.營養失調

　　B.有感染的危險

　　C.活動無耐力

　　D.呼吸型態改變

　　E.心排出量減少

　　答案及解析：A

　　各種貧血患者最常見的護理診斷是"營養失調：低于機體需要量：與鐵補充不足，或葉酸和／或維生素B12缺乏，或骨髓造血功能異常等因素有關".如果貧血程度嚴重，患者可出現活動無耐力、心排出量減少、呼吸形態改變等護理問題；如果合并正常白細胞數量減少、功能異常，則可能有感染的危險。

　　【內科護理學】結核菌素試驗結果陽性是指局部

　　A.硬結直徑20mm

　　E.硬結直徑>20mm伴水泡

　　答案及解析：C

　　此題考查結核菌素試驗的護理要點，這部分內容是歷年來考查的重點，護士應熟練掌握。結核菌素試驗應在注射后48～72小時測量皮膚硬結的直徑，小于5mm為陰性，5～9mm為弱陽性，10～19mm為陽性，>20mm或雖不足20mm但出現水泡、壞死為強陽性，據此，此題正確答案為C.

　　【婦產科護理學】臨產18小時，宮口已開全，頭先露S+2，胎心持續在160次／分，此時最恰當的處理是

　　A.立即剖宮產

　　B.陰道助產分娩

　　C.靜滴維生素K，防止產后出血

　　D.肌注安定，使孕婦保持鎮靜

　　E.左側臥位，吸氧

　　答案及解析：B

　　活躍期延長，胎先露已通過坐骨棘水平，胎兒存在缺氧，應立即陰道助產分娩。

　　【婦產科護理學】28歲初產婦，足月妊娠臨產。宮口開全已2小時15分鐘，S+3，宮縮持續40秒，間隔3分鐘。胎心率160次／分。應采取的措施是

　　A.小劑量應用縮宮素

　　B.繼續觀察等待

　　C.行剖宮產術

　　D.行產鉗術

　　E.會陰正中切開

　　答案及解析：D

　　目前產婦宮口已開全2小時15分鐘，可以判斷為第二產程延長，而且先露部水平很低，應盡快采取陰道助產結束分娩，不能再等待或者使用催產素加強宮縮。不能選用剖宮產，因為很難將胎頭再按照分娩機制反回去。純粹的會陰切開不能解決問題，所以選擇D.