2012年護師資格考試精選試題及答案解析(9)

　　【內科護理學】導致肺動脈高壓形成的最重要因素是

　　A.肺血管床減少

　　B.缺氧性肺血管收縮

　　C.血液黏稠度增加

　　D.血容量增多

　　E.心臟負荷增加

　　【答案及解析】本題選B。

　　肺動脈高壓的形成

　　（1）肺血管阻力增加的功能性因素缺氧、高碳酸血癥和呼吸性酸中毒使肺血管收縮、痙攣。為其形成的最重要因素。

　　（2）肺血管阻力增加的解剖學因素主要原因是：

　　①長期反復發作的慢支及支氣管周圍炎可累及鄰近肺小動脈，引起血管炎，管壁增厚，管腔狹窄或纖維化，甚至完全閉塞，使肺血管阻力增加，產生肺動脈高壓。

　　②隨肺氣腫的加重，肺泡內壓增高，壓迫肺泡毛細血管，也造成毛細血管管腔狹窄或閉塞。

　　③肺泡壁的破裂造成毛細血管網的毀損，且肺毛細血管床減損超過70%時則肺循環阻力增大，促使肺動脈高壓的發生。

　　④肺血管收縮與肺血管的重構，慢性缺氧使肺血管收縮，管壁張力增高直接刺激管壁增生。

　　（3）血容量增多和血液粘稠度增加。

　　【外科護理學】急性胰腺炎最常見的病因是

　　A.酒精中毒

　　B.暴飲暴食

　　C.梗阻因素

　　D.高脂血癥

　　E.高鈣血癥

　　【答案及解析】本題選C。

　　膽道疾病和飲酒是誘發急性胰腺炎的兩大常見病因。在國外，酒精性胰腺炎最為常見；而國內，膽系疾病（膽系結石和膽系感染）是誘發急性胰腺炎的最常見病因，占50%～70%。由于女性的膽系結石發病率相對較高，因此急性胰腺炎以女性多見。老年人由于臟器功能減退，暴飲暴食或進食高脂食物，是誘發急性胰腺炎的又一重要原因。

　　【婦科護理學】了解胎兒宮內發育情況的人工監護方法為

　　A.B超

　　B.聽診胎心

　　C.測量子宮底高度

　　D.測量血壓

　　E.測量孕婦的骨盆各徑線 

　　【答案及解析】本題選C。

　　子宮底由恥骨聯合處由下向上逐漸升高，到了這個月末，可能會達到恥骨與臍之間。孕婦自己可以摸出子宮底的位置，子宮底的高度在18厘米左右，可能達到了你的臍部。一般情況下，孕16周可以開始測量子宮高度(宮高)了。宮高的增長規律是：孕16～36周時，宮高每周增長0.8～1.0厘米，平均增長0.9厘米；孕36～40周時，每周增長0.4厘米；孕40周后，宮高不但不再增長，反而會下降，因為胎頭入盆了。如果連續兩次或間斷三次測量的宮高在警戒區，則提示異常；宮高在低值，多提示胎兒宮內發育遲緩或畸形；宮高在高值，多提示多胎、羊水過多、胎兒畸形、巨大兒、臀位、胎頭高浮、骨盆狹窄、頭盆不稱和前置胎盤等情況。

　　【兒科護理學】法洛四聯癥患兒喜蹲踞主要是因為這能使

　　A.心腦供血量增加

　　B.緩解漏斗部痙攣

　　C.腔靜脈回心血量增加

　　D.休息、緩解疲勞

　　E.增加體循環阻力、減少右向左分流血量

　　【答案及解析】本題選E。

　　第一，法洛四聯癥患兒，由于有大的室間隔缺損，加上肺動脈狹窄和主動脈騎跨，使大量含氧量低的右心室血分流至左心系統，其氧飽和度大多只有70%左右，當行走或活動后，含氧量低的下肢靜脈血向右心回流，再通過室間隔缺損分流到左心，使體循環的動脈血含氧量更低。當患兒蹲踞時，便可壓迫局部的靜脈血管，使這些含氧量很低的血暫緩流入心內。第二，患兒蹲踞時不僅僅壓迫了下肢的靜脈血管，同時也阻礙了股動脈血流，造成流向下肢的動脈血阻力增高，于是流向患兒上身的血流量可相應增加，這部分血主要供應人體的重要器官，如心臟，大腦等，使中樞神經系統的缺氧情況有所改善。第三，蹲踞后體循環阻力增高，從而減少心內右向左分流，使肺循環的血流量有所增加，這樣也有助于肺內的氣體交換，使低氧情況得到暫時緩解。所以，法洛四聯癥患兒活動后蹲踞片刻便會感到舒服些。

　　【基礎護理學】劉女士，發熱4天，體溫40℃，伴神志不清，反復抽搐，瞳孔對光反應遲鈍，考慮乙型腦炎，應施行

　　A.接觸性隔離

　　B.昆蟲隔離

　　C.呼吸道隔離

　　D.保護性隔離

　　E.消化道隔離

　　【答案及解析】本題選B。

　　早期發現病人，及時隔離和治療病人，但主要的傳染源是家畜，尤其是未經過流行季節的幼豬，近年來應用疫苗免疫幼豬，以減少豬群的病毒血癥，從而控制人群中乙腦流行。防蚊和滅蚊是控制本病流行的重要環節，特別是針對庫蚊的措施。進行預防接種是保護易感人群的重要措施，目前我國使用的是地鼠腎組織培養制成的滅活疫苗，經流行季節試驗，保護率可達60%～90%。一般接種2次，間隔7～10；第二年加強注射一次。接種對象為10歲以下的兒童和從非流行區進入流行區的人員，但高危的成人也應考慮。接種時應注意：①不能與傷寒三聯菌苗同時注射；②有中樞神經系統疾患和慢性酒精中毒者禁用。有人報導乙腦疫苗注射后（約2周后）出現急性播散性腦脊髓炎，經口服強的松龍（2mg/kg•天）迅速恢復。疫苗的免疫力一般在第二次注射后2～3周開始，維持4～6個月，因此，疫苗接種須在流行前一個月完成。故選昆蟲隔離。