【內科護理學】特發性血小板減少性紫癜采用脾切除治療的作用機制是

　　A.降低血管壁通透性

　　B.刺激骨髓使血小板增生

　　C.抑制血小板與抗體結合

　　D.減少血小板破壞及抗體產生

　　E.阻滯單核一吞噬細胞系統吞噬、破壞血小板

　　學員提問：為什么選D？

　　【答案及解析】本題選D.

　　脾臟產生血小板抗體，同時又通過巨噬細胞介導破壞血小板。所以脾切除術不僅減少了血小板抗體的產生，同時去除了血小板破壞的場所，是目前治療該病最有效的方法之一。

　　【外科護理學】判斷甲亢病情嚴重程度主要根據

　　A.突眼程度

　　B.甲狀腺大小

　　C.情緒是否穩定

　　D.體重是否增加

　　E.脈率和脈壓大小

　　學員提問：為什么選E？

　　【答案及解析】本題選E.

　　基礎代謝率（BMR）是指人體在清醒、空腹、安靜和無外界環境影響下的能量消耗率，可以了解甲狀腺的功能狀態。臨床上常根據脈率和脈壓計算。計算公式為：基礎代謝率＝（脈率+脈壓）－111。

　　基礎代謝率正常值為±l0％；+20％～30％為輕度甲亢，+30％～60％為中度甲亢，+60％以上為重度甲亢。

　　所以脈率增快和脈壓增大是重要的臨床表現，可以作為判斷病情和治療效果的重要標志。

　　【婦產科護理學】使用短效口服避孕藥開始服第一片的時間一般為

　　A.月經來潮前第5天

　　B.月經來潮的第5天

　　C.月經來潮的第10天

　　D.月經干凈后第5天

　　E.性生活前8小時

　　學員提問：為什么選B？

　　【答案及解析】本題選B.

　　短效口服避孕藥

　　1.復方短效口服避孕藥由雌激素和孕激素配伍而成，是問世最早應用最廣泛的避孕藥物。

　　（1）作用機制：①抑制排卵；②改變宮頸黏液性狀；③改變子宮內膜形態與功能；④殺精子或改變精子功能。

　　（2）適應證：育齡健康婦女。

　　（3）禁忌證：①嚴重心血管疾病者不宜服用；②急、慢性肝炎和腎炎；③血液病、血栓性疾病；④內分泌疾病如糖尿病需用胰島素控制者、甲狀腺功能亢進者；⑤惡性腫瘤、癌前期病變、子宮或乳房腫塊病人；⑥哺乳期，因藥物可抑制乳汁分泌；⑦月經稀少或年齡＞45歲者；⑧用藥后有偏頭疼或持續頭疼者；⑨產后未滿6個月或月經未來潮者；⑩年齡＞35歲的吸煙婦女，以免卵巢功能早衰。

　　（4）用法及注意事項：自月經周期第5天起，每晚1片，連服22天不能間斷，若漏服必于次晨補服1片。一般于停藥后2～3天發生撤退性出血，猶如月經來潮。

　　【兒科護理學】黃強，男1歲，平常體重10kg，1天來腹瀉伴中度脫水，該患兒液體丟失約為

　　A.300ml

　　B.400ml

　　C.750ml

　　D.1200ml

　　E.2000ml

　　學員提問：為什么選C？

　　【答案及解析】本題選C.

　　中度脫水：失水量約為體重的5～10%（50～100毫升/kg）。男1歲，平常體重10kg.

　　體重1Okg×（50～100毫升/kg）=500～1000ml

　　所以失水量為500～1000ml.所以是答案C.750ml.

　　【基礎護理學】為臥床病人進行床上擦浴時，錯誤的操作是

　　A.室溫應調節到24℃左右

　　B.注意遮擋病人，保護病人隱私

　　C.擦拭全身各處，注意擦凈皮膚皺褶處

　　D.擦洗肢體的時候先患側后健側

　　E.動作輕柔，盡量減少翻動次數和暴露

　　學員提問：為什么選D？

　　【答案及解析】本題選D.

　　為臥床病人進行床上擦浴時先健后患、先近后遠。