21.下列哪項是最佳的目標(biāo)陳述方式

　　A.每30min測血壓一次

　　B.2周后病人能拄著拐杖走路

　　C.1周后病人自理能力增強(qiáng)

　　D.出院前教會病人注射胰島素

　　E.霧化吸入每天2次

　　參考答案：B

　　參考解析：預(yù)期目標(biāo)的陳述由四個部分組成：主語、謂語、行為標(biāo)準(zhǔn)、條件狀語。其中主語指護(hù)理對象，是病人，而不是護(hù)士或其他的人;謂語指護(hù)理對象能夠完成的行為，此行為必須是能夠觀察、可測量的，避免使用含糊的不明確的詞語;行為標(biāo)準(zhǔn)指護(hù)理對象完成此行為的程度，包括時間、距離、速度、次數(shù)等;條件狀語指護(hù)理對象完成此行為必須具備的條件，如在護(hù)士的指導(dǎo)下、借助支撐物等。目標(biāo)的陳述要簡單明了; 一個目標(biāo)來自一個護(hù)理診斷，但一個診斷可以有多個目標(biāo);目標(biāo)的陳述要針對一個具體問題，而不能籠統(tǒng)一片;目標(biāo)陳述中要包括具體的評價。

　　22.屬于病人一般資料的是

　　A.心率、血壓、脈搏、呼吸

　　B.患病史、婚育史、藥物過敏史

　　C.姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)

　　D.性格特征、情緒狀態(tài)、康復(fù)信心

　　E.家庭關(guān)系、經(jīng)濟(jì)狀況、工作環(huán)境

　　參考答案：C

　　參考解析：(1)一般資料：內(nèi)容包括病人的姓名、性別、年齡、職業(yè)、民族、籍貫、文化程度、婚姻狀況、宗教信仰、醫(yī)療費(fèi)的支付形式、家庭住址、電話號碼、聯(lián)系人、本次入院的主要原因、入院方式、醫(yī)療診斷、收集資料的時間等。　　(2)過去健康狀況：如患病史、住院史、家族史、手術(shù)及外傷史、過敏史、婚育史等。　　(3)生活狀況和自理程度：如飲食、睡眠與休息、排泄、煙酒嗜好、清潔衛(wèi)生、自理能力、活動方式等。　　(4)護(hù)理體檢

　　23.屬于護(hù)理體檢的是

　　A.心率、血壓、脈搏、呼吸

　　B.患病史、婚育史、藥物過敏史

　　C.姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)

　　D.性格特征、情緒狀態(tài)、康復(fù)信心

　　E.家庭關(guān)系、經(jīng)濟(jì)狀況、工作環(huán)境

　　參考答案：A

　　參考解析：護(hù)理體檢：包括生命體征、身高、體重、意識、瞳孔、皮膚、口腔黏膜、四肢活動度、營養(yǎng)狀況，以及心、肺、肝、腎等的主要陽性體征。

　　24.屬于社會狀況的是

　　A.心率、血壓、脈搏、呼吸

　　B.患病史、婚育史、藥物過敏史

　　C.姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)

　　D.性格特征、情緒狀態(tài)、康復(fù)信心

　　E.家庭關(guān)系、經(jīng)濟(jì)狀況、工作環(huán)境

　　參考答案：E

　　參考解析：心理社會狀況：如性格開朗或抑郁、多語或沉默，情緒有無緊張、恐懼、焦慮心理，對疾病的認(rèn)識或態(tài)度，對康復(fù)有無信心，對護(hù)理的要求，希望達(dá)到的健康狀態(tài)，以及對病人心理造成影響的其他因素，如與親友的關(guān)系、經(jīng)濟(jì)狀況、工作環(huán)境等。

　　25.關(guān)于客觀資料的記錄，正確的是

　　A.每天排尿4次～5次，量中等

　　B.每天飲開水5次，每次約200ml

　　C.腹部疼痛

　　D.發(fā)熱2天，午后明顯

　　E.每餐主食2碗，一日3餐

　　參考答案：B

　　參考解析：客觀資料是護(hù)士經(jīng)觀察、體檢、借助其它儀器檢查或?qū)嶒炇覚z查等所獲得的病人的健康資料。主觀資料的記錄應(yīng)盡量用病人自己的語言，并加引號。　客觀資料的記錄應(yīng)使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，所描述的詞語應(yīng)準(zhǔn)確，應(yīng)正確反映病人的問題，避免護(hù)士的主觀判斷和結(jié)論。 A選項中“量中等”不準(zhǔn)確，應(yīng)寫具體的量， C腹部疼痛是主觀資料 D選項中“午后明顯”不準(zhǔn)確，應(yīng)寫具體的測量度數(shù)， E選項中“主食2碗” 不準(zhǔn)確，大碗和小碗是不一樣的，應(yīng)寫具體的量。

　　26.一位慢性支氣管炎、肺氣腫新入院病人，呼吸困難、紫紺明顯、消瘦、抽煙頻繁。責(zé)任護(hù)士首先要解決

　　A.熱情接待，做好入院介紹

　　B.吸氧

　　C.全面收集資料

　　D.進(jìn)行戒煙的健康教育

　　E.書寫護(hù)理計劃

　　參考答案：B

　　參考解析：目前病人呼吸困難，紫紺明顯，病人很可能會馬上出現(xiàn)缺氧、窒息而死亡，所以護(hù)士首先要解決病人的呼吸困難、缺氧的表現(xiàn)。故答案選B

　　27.屬于過去健康狀況是

　　A.患病史、婚育史、藥物過敏史

　　B.姓名、性別、出生年月、民族、職業(yè)

　　C.心率、血壓、脈搏

　　搏、呼吸

　　D.四肢活動度、營養(yǎng)狀況

　　E.家庭狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、工作環(huán)境

　　參考答案：A

　　28.護(hù)理診斷的內(nèi)容是針對

　　A.病人的疾病

　　B.病人的疾病病理過程

　　C.病人疾病潛在的病理過程

　　D.病人疾病的病理變化

　　E.病人對疾病所作出的行為反應(yīng)

　　參考答案：E

　　參考解析：護(hù)理診斷是有關(guān)個人、家庭、社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題以及生命過程的反應(yīng)的一種臨床判斷。

　　29.下列收集的資料中，哪項屬于客觀資料

　　A.頭暈3天

　　B.右下腹疼痛

　　C.胸悶

　　D.體溫38.5℃

　　E.腰酸

　　參考答案：D

　　30.護(hù)理程序正確的概念是

　　A.一種護(hù)理工作的分工類型

　　B.一種護(hù)理工作的簡化形式

　　C.一種系統(tǒng)的解決問題的方法

　　D.一種技術(shù)操作的程序

　　E.一種護(hù)理活動的循環(huán)過程

　　參考答案：C

　　參考解析：護(hù)理程序是以促進(jìn)和恢復(fù)病人的健康為目標(biāo)所進(jìn)行的一系列有目的、有計劃的護(hù)理活動，是一個綜合的、動態(tài)的、具有決策和反饋功能的過程，對護(hù)理對象進(jìn)行主動、全面的整體護(hù)理，使其達(dá)到最佳健康狀態(tài)。護(hù)理程序是一種科學(xué)的確認(rèn)問題、解決問題的工作方法和思想方法。