五、簡答題（每小題5分，共15分）

　　1.問題要明確、具體，診斷要簡單易懂。一項護理診斷只針對一個問題；應以收集到的資料作為診斷依據；護理診斷是需要用護理措施來解決的；護理診斷應為護理措施提供方向，特別是原因的陳述必須清楚，并可隨病情變化而改變；護理診斷應包括生理、心理、社會文化三方面的問題，還應包括存在的、高危的和醫護合作處理的問題；抓住主要矛盾，列出優先順序，分清首優、中優、次優的問題。

　　2.洗胃的目的：清除胃內毒物或刺激物，減少毒物的吸收，以挽救病人的生命；減輕各種原因引起的胃粘膜水腫，減輕惡心、嘔吐癥狀，增強舒適感。如減輕幽門梗阻病人的痛苦；為某些手術或檢查做準備。適應證：適用于非腐蝕性毒物中毒者，如有機磷、安眠藥、各種金屬類及生物堿等中毒。

　　3.隔離的目的：控制傳染源，切斷傳播途徑，防止傳染病蔓延；隔離的種類：嚴密隔離；接觸隔離；呼吸道隔離；腸道隔離；血液、體液隔離；昆蟲隔離；保護性隔離。

　　六、論述題（每1題8分，第2題11分，共19分）

　　1.分多次少量注射藥液，每隔20min注射一次。

　　具體方法：

　　次數 抗毒血清 加入0.9%氯化鈉注射液（ml） 注射方法

　　1 0.1 0.9 皮下

　　2 0.2 0.8 皮下

　　3 0.3 0.7 肌肉

　　4 余量 加至1 肌肉

　　在脫敏注射中，如果發現病人出現全身反應，如氣短、發紺、蕁麻診或過敏性休克時，須及時處理。如反應輕微，待消退好轉后，酌情減少劑量，增加注射次數，順利注射完畢。

　　2.急性肺水腫的原因：由于輸液速度過快，短期內輸入過多液體，使循環血容量急劇增加，心臟負擔過重而引起。癥狀：表現為胸悶、氣促、咳嗽、咯泡沫痰或泡沫樣血性痰；嚴重時稀痰液可由口、鼻涌出，聽診肺部出現大量濕性羅音。防治方法：在輸液過程中注意滴速不宜過快，液量不可過多，對老年、兒童、心臟病者尤需特別注意。如出現上述癥狀時，應立即停止輸液，通知醫生，醫護共同進行緊急處理。在病情允許情況下，使病人采取半坐位，雙腿下垂以減少靜脈血回流，減輕心臟負擔；給高濃度氧氣，可增加肺泡內壓力，減少肺泡內毛細血管滲出液的產生。使用30%～50%酒精濕化后的氧氣，因酒精能減低泡沫表面張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，迅速減輕缺氧癥狀；必要時進行四肢輪扎，以橡膠止血帶或血壓計袖帶作適當加壓，以阻斷靜脈血液，但動脈仍可通過。每5～10min輪流放松一側肢體上的止血帶，可有效地減少靜脈回心血量。發作停止后，應逐漸一一解除止血帶。