參考答案

　　一、選擇題

　　（一）A1型

　　1、D 2、B 3、D

　　（二）A2型

　　1、C

　　二、填空題：

　　1、 2500u/ml 150IU 0.75mg/ml 0.5mg/ml

　　2、該類藥（青霉素類、頭孢菌素類）醫(yī)囑單 病歷卡 床頭卡 注射卡

　　三、簡(jiǎn)答題：

　　1、答：青霉素過(guò)敏性休克。

　　1．立即停藥，使病人平臥，以利腦部血液供應(yīng)，就地?fù)尵龋�注意保暖�?/p>

　　2．立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5～1ml，病兒酌減。如癥狀不緩解，可每隔30min再皮下或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)期。此藥是搶救過(guò)敏性休克的首選藥物。

　　3．給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，并肌肉注射尼可剎米或山梗菜堿等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合施行氣管切開(kāi)術(shù)。

　　4．根據(jù)醫(yī)囑給藥，給予地塞米松5-10mg靜脈推注或氫化可的松200 mg加5%-10%葡萄糖液500 ml靜脈滴注，此藥有抗過(guò)敏作用，能迅速緩解癥狀。并根據(jù)病情給予血管活性藥物（如多巴胺、間羥胺等）、糾正酸中毒和抗組織胺類藥物等。

　　5．如發(fā)生心跳驟停，立即行胸外心臟按壓，同時(shí)施行人工呼吸。

　　6．密切觀察患者的意識(shí)、生命體征、尿量及其他臨床變化，并做好病情動(dòng)態(tài)的記錄。患者未脫離危險(xiǎn)期，不宜搬動(dòng)。

　　2、答：張某T、A、T皮試陽(yáng)性。破傷風(fēng)抗毒素過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性者可用脫敏注射法，即多次小劑量注射藥液，每隔20min注射一次，每次注射后均需密切觀察。在脫敏過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)病人有全身反應(yīng)，如氣促、紫紺、蕁麻疹、過(guò)敏性休克時(shí)，應(yīng)立即停止注射，并迅速處理；如反應(yīng)輕微，待癥狀消退后，酌情將注射的次數(shù)增加，劑量減少，以達(dá)到順利注入所需的全量。脫敏注射步驟見(jiàn)。

破傷風(fēng)抗毒素脫敏注射法

　　3．答：1．使用青霉素前必須做皮內(nèi)過(guò)敏試驗(yàn)，陰性后方可注射。

　　2．對(duì)停藥三天以上或中途更換批號(hào)者，應(yīng)重新做過(guò)敏試驗(yàn)。

　　3．皮試前應(yīng)詢問(wèn)過(guò)敏史，有過(guò)敏史者禁止做皮試。

　　4．過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)者禁用青霉素，除在醫(yī)囑單、床頭卡、病歷上用紅筆注明外，還應(yīng)告訴病人及家屬其對(duì)青霉素過(guò)敏。

　　5．皮試前和每次注射前都應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備，注射后觀察30分鐘后，方可離開(kāi)。

　　6．青霉素水溶液性質(zhì)極不穩(wěn)定，室溫下放置幾小時(shí)可使效價(jià)降低，過(guò)敏物質(zhì)青霉噻唑、青霉稀酸等成倍增加，故要現(xiàn)用現(xiàn)配。