參考答案
一、選擇題
(一)A1型
1、D 2、B 3、D
(二)A2型
1、C
二、填空題:
1、 2500u/ml 150IU 0.75mg/ml 0.5mg/ml
2、該類藥(青霉素類、頭孢菌素類)醫(yī)囑單 病歷卡 床頭卡 注射卡
三、簡(jiǎn)答題:
1、答:青霉素過(guò)敏性休克。
1.立即停藥,使病人平臥,以利腦部血液供應(yīng),就地?fù)尵龋⒁獗E?/p>
2.立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5~1ml,病兒酌減。如癥狀不緩解,可每隔30min再皮下或靜脈注射0.5ml,直至脫離危險(xiǎn)期。此藥是搶救過(guò)敏性休克的首選藥物。
3.給予氧氣吸入,改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時(shí),應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸,并肌肉注射尼可剎米或山梗菜堿等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時(shí),應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合施行氣管切開(kāi)術(shù)。
4.根據(jù)醫(yī)囑給藥,給予地塞米松5-10mg靜脈推注或氫化可的松200 mg加5%-10%葡萄糖液500 ml靜脈滴注,此藥有抗過(guò)敏作用,能迅速緩解癥狀。并根據(jù)病情給予血管活性藥物(如多巴胺、間羥胺等)、糾正酸中毒和抗組織胺類藥物等。
5.如發(fā)生心跳驟停,立即行胸外心臟按壓,同時(shí)施行人工呼吸。
6.密切觀察患者的意識(shí)、生命體征、尿量及其他臨床變化,并做好病情動(dòng)態(tài)的記錄。患者未脫離危險(xiǎn)期,不宜搬動(dòng)。
2、答:張某T、A、T皮試陽(yáng)性。破傷風(fēng)抗毒素過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性者可用脫敏注射法,即多次小劑量注射藥液,每隔20min注射一次,每次注射后均需密切觀察。在脫敏過(guò)程中,如發(fā)現(xiàn)病人有全身反應(yīng),如氣促、紫紺、蕁麻疹、過(guò)敏性休克時(shí),應(yīng)立即停止注射,并迅速處理;如反應(yīng)輕微,待癥狀消退后,酌情將注射的次數(shù)增加,劑量減少,以達(dá)到順利注入所需的全量。脫敏注射步驟見(jiàn)。
破傷風(fēng)抗毒素脫敏注射法
次數(shù) | 抗毒血清(ml) | 生理鹽水(ml) | 注射法 |
1 | 0.1 | 0.9 | 肌肉注射 |
2 | 0.2 | 0.8 | 肌肉注射 |
3 | 0.3 | 0.7 | 肌肉注射 |
4 | 余量 | 稀釋至1ml | 肌肉注射 |
3.答:1.使用青霉素前必須做皮內(nèi)過(guò)敏試驗(yàn),陰性后方可注射。
2.對(duì)停藥三天以上或中途更換批號(hào)者,應(yīng)重新做過(guò)敏試驗(yàn)。
3.皮試前應(yīng)詢問(wèn)過(guò)敏史,有過(guò)敏史者禁止做皮試。
4.過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)者禁用青霉素,除在醫(yī)囑單、床頭卡、病歷上用紅筆注明外,還應(yīng)告訴病人及家屬其對(duì)青霉素過(guò)敏。
5.皮試前和每次注射前都應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備,注射后觀察30分鐘后,方可離開(kāi)。
6.青霉素水溶液性質(zhì)極不穩(wěn)定,室溫下放置幾小時(shí)可使效價(jià)降低,過(guò)敏物質(zhì)青霉噻唑、青霉稀酸等成倍增加,故要現(xiàn)用現(xiàn)配。