【基礎護理學】描述炎性浸潤期壓瘡，下列哪項不正確

　　A.皮膚呈紫色

　　B.皮下硬結

　　C.有大、小水皰

　　D.水皰表皮剝脫，露出濕潤的創面

　　E.創面上有膿性分泌物

　　【答案及解析】本題選E

　　壓瘡的分期與臨床表現：

　　1.淤血紅潤期 為壓瘡初期。局部皮膚受壓，出現暫時血液循環障礙，表現為紅腫、熱、麻木或觸痛。此期皮膚表面無破損情況，為可逆性改變。

　　2.炎性浸潤期 紅腫部位繼續受壓，血液循環得不到改善，靜脈回流受阻，受壓部位因淤血而呈現紫紅色，有皮下硬節和（或）有水皰形成。水皰破潰后，可見潮濕紅潤的創面，病人有疼痛感。

　　3.潰瘍期 靜脈血回流嚴重受阻，局部淤血導致血栓形成，組織缺血、缺氧。輕者表皮水皰破潰后出現真皮層組織感染，淺層組織壞死，潰瘍形成；重者壞死組織發黑，膿性分泌物增多，有臭味，可向深部擴散，甚至到達骨骼，更嚴重者還可出現膿毒敗血癥。

　　創面上有膿性分泌物屬于壓瘡的潰瘍期，不屬于炎性浸潤期壓瘡，所以這道題選擇E.

　　【基礎護理學】生物學死亡的特征是：

　　A.呼吸停止

　　B.心跳停止

　　C.身體溫度接近室溫

　　D.各種反射消失

　　E.瞳孔散大

　　【答案及解析】本題選C

　　生物學死亡期的特征是出現尸冷、尸斑、尸體腐爛等。

　　生物學死亡期從大腦皮質開始，整個神經系統及各器官的新陳代謝相繼停止，出現早期尸體現象（尸冷、尸斑、尸僵）。死亡后因體內產熱停止，散熱繼續，尸體溫度逐漸降低，大約24小時左右，尸溫與環境溫度相同。

　　【婦科護理學】患者女性，32歲。婦檢發現子宮后傾。若為促進產后子宮復原，該女性：采用

　　A.去枕仰臥位

　　B.膝胸位

　　C.頭低足高位

　　D.頭高足低位

　　E.截石位

　　【答案及解析】本題選B

　　產后采用膝胸位能促進子宮的復原。

　　產褥期應避免長期臥位。產后6-8小時，產婦在疲勞消除后可以坐起來，第二天應下床活動，以利于身體生理機能和體力的恢復，幫助子宮復原和惡露排出。如果子宮已經向后傾屈，應做膝胸臥位來糾正。

　　【兒科護理學】某新生女嬰，出生后第4天，下列評估提示異常的是

　　A.體溫37℃

　　B.臍帶未脫落

　　C.體重比出生時下降12％

　　D.陰道外口少量血跡

　　E.皮膚輕度黃染

　　【答案及解析】本題選C

　　此題考察新生兒生理特點，新生兒體溫調節中樞功能不完善，體表面積大，體溫易受環境影響而波動，出生后明顯下降，可低于36℃，12～24小時內回升超過36℃，臍帶一般出生后3～7天脫落，出生后2～4天，新生兒有生理性體重下降，但一般不超過10％，由于母體雌激素對胎兒的影響，女性新生兒可出現陰道少量出血，數天后消失。出生后2～3天，新生兒皮膚、黏膜、鞏膜出現黃染，約持續一周，稱生理性黃疸。

　　【婦產科護理學】預防羊水栓塞的正確措施是

　　A.產程中避免使用催產素

　　B.發現宮縮過強時，宜行人工破膜緩解宮縮

　　C.人工破膜口宜大，便于羊水迅速流出

　　D.觀察產程，隨時做好手術準備

　　E.人工破膜宜在宮縮間歇期

　　【答案及解析】本題選E

　　羊水栓塞是由于羊水中有形物質（如胎兒毛）進入母體血液循環引起，與子宮收縮過強（包括縮宮素使用不當），致使羊膜腔內壓力增高，宮頸或子宮損傷處有開放的靜脈或血竇存在，當胎膜破裂后羊水由開放血管或血竇進入母體血液循環有關，因此預防羊水栓塞要掌握好人工破膜的適當征和時間應選擇在宮縮的間歇期行人工破膜術，因此答案E是正確的。

　　【內科護理學】患者，男，66歲，患高血壓病8年，近半年來間斷胸骨后或心前區疼痛，持續3～5分鐘，經入院檢查確診為冠心病心絞痛，醫生醫囑用硝酸甘油，責任護士講解用藥知識，其中哪項不妥

　　A.應臥位或坐位服藥，以防發生體位性低血壓

　　B.該藥應舌下含服，不可吞服或嚼服

　　C.該藥可擴張外周血管，減輕心臟負擔

　　D.該藥不良反應有頭面部皮膚潮紅、搏動性頭痛等

　　E.出現不良反應需立即停藥，不可再服用

　　【答案及解析】本題選E

　　此題考察硝酸甘油的作用機制和藥物護理知識。硝酸甘油的作用機制是擴張外周血管，減輕心臟負擔，藥物護理主要包括：應臥位或坐位服藥，以防發生體位性低血壓；該藥應舌下含服，不可吞服或嚼服；服藥前應告知該藥物的不良反應，常見的有頭部皮膚潮紅、搏動性頭痛等，繼續用藥數日可自行消失，故不用立即停藥。

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