小面積燒傷的全身反應多不明顯,以局部表現為主。大面積深度燒傷的局部和全身反應均很嚴重,屬全身性病變,其臨床經過可分為三個階段。
1.休克期
燒傷48小時至72小時內易發生休克,此期稱為休克期。體液滲出多自傷后2小時開始,6~8小時最快,36~48小時達高峰,然后逐漸吸收。燒傷面積愈大,體液丟失愈多,則休克出現愈早,且愈嚴重。
2.感染期
大面積燒傷極易發生感染,主要表現為敗血癥(血培養陽性)或創面膿毒癥(血培養陰性)。感染貫穿于整個病程中,且常有三個高峰。
早期 敗血癥兇險,出現在燒傷后3~7天內。有效地抗休克,可減少早期暴發型敗血癥。
中期 敗血癥多出現在傷后2~4周焦痂分離脫落后,為燒傷感染的主要階段。早切痂、早植皮,可降低中期膿毒敗血癥的發生。
后期 敗血癥多出現在燒傷1個月后,與創面長期不愈合、病人免疫力極度低下有關。積極改善全身情況,早期植皮,常可避免。應警惕燒傷敗血癥的發生。
3.修復期
燒傷后5~8天始至創面消滅,Ⅰ°~Ⅱ°燒傷能自行愈合,深廣創面可因受感染而轉化為Ⅲ°創面。
Ⅲ°創面除早期切痂植皮,創面較大時必須待出現健康肉芽,才能植皮修復。
深Ⅱ°和Ⅲ°創面愈合后可形成不同程度的瘢痕。
預防:加強教育宣傳,防患于未然。