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外科護(hù)理學(xué) 氣管切開的術(shù)后護(hù)理

時間:2009-08-18 22:42來源:護(hù)士考試 作者:lengke 點擊:
  

  1、將患者安置于安靜、清潔、空氣新鮮的病室內(nèi),室溫保持在21℃,濕度保持在60%,氣管套口覆蓋2-4層溫濕紗布,室內(nèi)經(jīng)常灑水,或應(yīng)用濕器,定時以紫外線消毒室內(nèi)空氣。

  2、手術(shù)之初患者一般取側(cè)臥位,以利于氣管內(nèi)分泌物排出。但要經(jīng)常轉(zhuǎn)動體位,防止褥瘡并使肺各部分呼吸運動不致停滯。

  3、備齊急救藥品和物品,某些物品應(yīng)置床頭。同號氣管套管,氣管擴張器,外科手術(shù)剪,止血鉗,換藥用具與敷料,生理鹽水和飽和重碳酸鈉液,導(dǎo)尿包、吸引器,氧化氣筒,呼吸機,手電筒等都應(yīng)備齊,并妥為存放,以備急需。

  4、謹(jǐn)防氣管導(dǎo)管引起阻塞:阻塞原因一是氣囊滑脫堵塞,二是分泌物粘結(jié)成痂阻塞,如突然發(fā)生呼吸困難、發(fā)紺、病人煩躁不安,應(yīng)立即將套管氣囊一起取出檢查。為預(yù)防氣囊滑脫,應(yīng)注意將氣囊扎牢固,將線頭引出氣管切開傷口處,并經(jīng)常牽扯檢查是否牢固,及時清除結(jié)痂。另外,在更換導(dǎo)管清洗消毒時,防止將棉球紗條遺留在導(dǎo)管內(nèi)。

  5、及時吸痰:氣管切開的病人,咳嗽排痰困難,應(yīng)隨時清除氣道中的痰液,吸痰時要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,注意無菌觀察。

  6、充分濕化:氣管切開的病人失去濕化功能,容易產(chǎn)生氣道阻塞、肺不張和繼發(fā)性感染等并發(fā)癥。常采用下列方法濕化:

  (1)間歇濕化,生理鹽水500ml加慶大霉素12萬單位,每次吸痰后緩慢注入氣管2-5ml,每日總量約200ml,也可間斷使用蒸氣吸入器、霧化器做濕化;

  (2)持續(xù)濕化法,以輸液方式將濕化液通過頭皮針緩慢滴入氣管內(nèi),滴速控制在每分鐘4-6滴,每晝夜不少于200ml,濕化液中可根據(jù)需要加入抗生素或其他藥物。

  7、預(yù)防局部感染:氣管內(nèi)套管每取出清潔消毒2-3次,外套管一般在手術(shù)后1周氣管切口形成竇道之后可拔出更換消毒。氣管導(dǎo)管的紗布應(yīng)保持清潔干燥,每日更換。經(jīng)常檢查創(chuàng)口周圍皮膚有無感染或濕疹。導(dǎo)管先用0.5%新潔爾滅浸泡,然后煮沸消毒,用清水沖洗后煮沸消毒即可使用。蛇形管用0.5%新潔爾滅浸泡,每日更換。

  8、關(guān)心體貼病人,給予精神安慰:患者經(jīng)氣管切開術(shù)后不能發(fā)音,可采用書面交談或動作表示,預(yù)防病人因急躁而自己將套管拔出,必要時可設(shè)法固定雙手。

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