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外科護理學 氣管切開的術后護理

時間:2009-08-18 22:42來源:護士考試 作者:lengke 點擊:
  

  1、將患者安置于安靜、清潔、空氣新鮮的病室內,室溫保持在21℃,濕度保持在60%,氣管套口覆蓋2-4層溫濕紗布,室內經常灑水,或應用濕器,定時以紫外線消毒室內空氣。

  2、手術之初患者一般取側臥位,以利于氣管內分泌物排出。但要經常轉動體位,防止褥瘡并使肺各部分呼吸運動不致停滯。

  3、備齊急救藥品和物品,某些物品應置床頭。同號氣管套管,氣管擴張器,外科手術剪,止血鉗,換藥用具與敷料,生理鹽水和飽和重碳酸鈉液,導尿包、吸引器,氧化氣筒,呼吸機,手電筒等都應備齊,并妥為存放,以備急需。

  4、謹防氣管導管引起阻塞:阻塞原因一是氣囊滑脫堵塞,二是分泌物粘結成痂阻塞,如突然發生呼吸困難、發紺、病人煩躁不安,應立即將套管氣囊一起取出檢查。為預防氣囊滑脫,應注意將氣囊扎牢固,將線頭引出氣管切開傷口處,并經常牽扯檢查是否牢固,及時清除結痂。另外,在更換導管清洗消毒時,防止將棉球紗條遺留在導管內。

  5、及時吸痰:氣管切開的病人,咳嗽排痰困難,應隨時清除氣道中的痰液,吸痰時要嚴格遵守操作規程,注意無菌觀察。

  6、充分濕化:氣管切開的病人失去濕化功能,容易產生氣道阻塞、肺不張和繼發性感染等并發癥。常采用下列方法濕化:

  (1)間歇濕化,生理鹽水500ml加慶大霉素12萬單位,每次吸痰后緩慢注入氣管2-5ml,每日總量約200ml,也可間斷使用蒸氣吸入器、霧化器做濕化;

  (2)持續濕化法,以輸液方式將濕化液通過頭皮針緩慢滴入氣管內,滴速控制在每分鐘4-6滴,每晝夜不少于200ml,濕化液中可根據需要加入抗生素或其他藥物。

  7、預防局部感染:氣管內套管每取出清潔消毒2-3次,外套管一般在手術后1周氣管切口形成竇道之后可拔出更換消毒。氣管導管的紗布應保持清潔干燥,每日更換。經常檢查創口周圍皮膚有無感染或濕疹。導管先用0.5%新潔爾滅浸泡,然后煮沸消毒,用清水沖洗后煮沸消毒即可使用。蛇形管用0.5%新潔爾滅浸泡,每日更換。

  8、關心體貼病人,給予精神安慰:患者經氣管切開術后不能發音,可采用書面交談或動作表示,預防病人因急躁而自己將套管拔出,必要時可設法固定雙手。

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