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外科護(hù)理 骨性關(guān)節(jié)炎誘發(fā)因素

時(shí)間:2012-07-26 10:22來(lái)源:護(hù)士考試 作者:lengke 點(diǎn)擊:
  

  骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生與關(guān)節(jié)局部因素、全身因素及個(gè)體遺傳素質(zhì)均有密切的關(guān)系。關(guān)節(jié)軟骨及軟骨下骨受到直接或間接的壓力和磨擦損傷可能是骨性關(guān)節(jié)炎起病的主要誘發(fā)因素。研究證明,直接的壓力作用可使動(dòng)物的關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞激活,引起蛋白酶和炎性細(xì)胞因子的分泌,進(jìn)而導(dǎo)致軟骨及其周?chē)M織中膠原等蛋白的降解及炎性介質(zhì)增加。肥胖者膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生率增加即與這一機(jī)制有關(guān)。此外,隨年齡增大,關(guān)節(jié)周?chē)g帶松馳、神經(jīng)反射減緩及外傷等均可致關(guān)節(jié)不穩(wěn),造成軟骨的壓力不平衡及損傷,進(jìn)而出現(xiàn)軟骨細(xì)胞激活、蛋白酶類(lèi)及炎性細(xì)胞因子分泌增加等骨性關(guān)節(jié)炎的病理變化。

  除關(guān)節(jié)軟骨損傷的作用外,骨性關(guān)節(jié)炎的另一個(gè)誘發(fā)因素是不同原因所致的軟骨下骨組織細(xì)微結(jié)構(gòu)的異常。臨床研究發(fā)現(xiàn),不少骨性關(guān)節(jié)炎患者在關(guān)節(jié)軟骨的形態(tài)學(xué)變化之前即出現(xiàn)軟骨下骨硬化等X線改變。反復(fù)的關(guān)節(jié)微創(chuàng)傷可引起軟骨下骨組織的微骨折,并引起關(guān)節(jié)軟骨的生物力學(xué)和代謝的變化、骨硬化及骨贅形成。

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