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基礎護理學 疼痛的機理

時間:2010-10-30 10:25來源:護士考試 作者:lengke 點擊:
  

  1 疼痛的刺激

  疼痛不是由某一種特殊刺激所致,任何形式的刺激只要超過一定的程度,都會引起疼痛,所以疼痛的適宜刺激是傷害性刺激。

  傷害性刺激作用于機體,造成組織損傷和炎癥反應,刺激組織釋放某些內源性致痛物質:氫離子、鉀離子、組織胺、5-HT、緩激肽、前列腺素等,這些內源性致痛物質使游離的神經末梢產生痛覺沖動。[引起疼痛的可能刺激]

  2 疼痛的傳導

  (1)疼痛感受器一般認為疼痛感受器是分布于皮膚、粘膜、和其他組織中的游離神經末梢。由于游離神經末梢在身體各組織中的分布密度不同,身體各組織對疼痛的敏感性也就不同。皮膚、粘膜的神經末梢密集,對疼痛的敏感性高;其次,肌肉、關節、筋膜、動脈管壁等也有較豐富的神經末梢;而內臟器官則較少。

  (2)疼痛傳入纖維軀體神經有兩種痛覺傳入纖維:有髓鞘的A纖維傳導速度快,為尖銳而定位清楚的刺痛,在刺激后立即發生,刺激去除后很快消失。沒有髓鞘的C纖維傳導速度慢,是一種定位不清楚的燒灼痛,疼痛產生較慢,持續時間較長,常伴有情緒反應和血壓、脈搏、呼吸等變化。

  來自內臟的傳入纖維伴隨植物神經上行,屬于沒有髓鞘的C纖維。

  (3)痛覺中樞疼痛的中樞傳導通路尚未研究清楚。目前認為,疼痛的傳導纖維一部分在脊髓丘腦側束中上行,經內囊投射到大腦皮質中央后回,引起有定位特征的痛覺;另一部分上行至丘腦內側系統,引起慢痛和疼痛的情緒反應。

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