2012年心血管內科衛生高級職稱考試復習資料（5）

腎實質性高血壓
【 診斷 】
1．臨床特點：
（1) 有急、慢性腎炎病史。
（2) 浮腫，面部浮腫為主。
（3) 高血壓，對一般降壓藥反應差。
（4) 貧血表現。
（5) 尿常規可見血尿、蛋白尿或顆粒管型等。
（6) 血清尿素氮和肌酐含量增高。
（7) 異常的眼底表現。
2．有助于確定診斷的特殊檢查：
（1) 腹部超聲檢查。
（2) 靜脈腎盂造影。
（3) 腹部CT及MRI檢查。
（4) 放射性核素腎功能顯像。
（5) 腎穿刺及活檢。
【 治療 】
1．控制水鹽攝入。
2．降壓治療：降壓藥選擇是選用對腎血流量影響不大的藥物。根據病情選用利尿劑、β-阻滯劑、a-阻滯劑、ACEI、鈣拮抗劑、小動脈直接擴張劑。
3．透析治療。
4．外科手術治療。
【 療效標準 】
1．治愈：去除原發病，血壓恢復至正常水平。如腎臟腫瘤引起的高血壓，切除腫瘤后，血壓恢復正常；腎盂積水所致高血壓，去除梗阻后，血壓恢復正常。
2．好轉：病情明顯好轉，血壓有所下降，但未能達到正常標準。
3．未愈：未達到上述水準者。
【 出院標準 】
凡達到臨床治愈或好轉，病情相對穩定者可出院。