三、共用題干單選題（每個提問有1個得分點)：以下每道考題有2～6個提問，每個提問有五個備選答案，請選擇一個最佳答案。
（11-12題共用題干)
患者男，54歲，進行性吞咽困難已半年，食管鋇透見中段食管有長6cm的狹窄，管壁僵硬，黏膜破壞。
11．最可能的診斷是
A．食管憩室
B．食管裂孔疝
C．賁門失弛緩癥
D．食管平滑肌瘤
E．食管癌
12．最適宜的治療方法
A．放射療法
B．化學療法
C．激光療法
D．放療和手術切除
E．胃造瘺術

正確答案:11．E；12．D

（13-14題共用題干)
患者男，55歲。進行性吞咽困難7個月，近20d只能進少量牛奶。查體：明顯消瘦，脫水，鎖骨上可觸及腫大淋巴結，X線食管造影見中下段食管有約8cm狹窄，黏膜不規整，上段食管輕度擴張。
13．其診斷最可能為
A．食管憩室
B．食管裂孔疝
C．賁門失弛緩癥
D．食管平滑肌瘤
E．食管癌
14．其治療方法是
A．病變食管切除，食管重建
B．食管內置管術
C．放射療法
D．放療后手術切除
E．胃造瘺術

正確答案:13．E；14．E

四、案例分析題：請從11個案例中任選8個案例作答。每個案例至少有3個提問，每個提問有6～12個備選答案，其中正確答案有1個或幾個，每選擇一個正確答案得1個得分點，每選擇一個錯誤答案扣1個得分點，扣至本提問得分點為0。
（15-18題共用題干)
患者男，40歲，患哮喘20年，近3年經常夜間感到口苦、胃灼熱。查體：氣管居中，雙肺叩診過清音，雙肺可聞及干啰音。腹部檢查未見異常。氧飽和度68%。
15．患者近期出現癥狀的原因可能為
A．慢性喘息性支氣管炎合并感染
B．發展為慢性阻塞性肺疾病
C．合并胃食管反流
D．肺癌
E．合并右心衰竭
16．若患者經抗炎解痙治療后病情仍未緩解，為進一步確診應做的檢查是
A．內鏡檢查
B．上消化道造影
C．食管測壓
D．24h食管pH監測
E．食管滴酸試驗
17．若追問病史患者近2年經常餐后反酸、胃灼熱，應加用的治療藥物是
A．嗎叮林
B．硫糖鋁
C．雷尼替丁
D．質子泵抑制劑（PPI)
E．鉍劑
18．通過影響LES壓，能促進胃食管反流病發生的是
A．縮膽囊素
B．胰升糖素
C．血管活性腸肽
D．地西泮
E．以上都不是

正確答案:15．C；16．A；17．D；18．ABCD